牙齿健康：当前研究

德国牙科抗生素现状和趋势

弗兰克·哈林

简介：抗生素、止痛药和局部麻醉药是牙科最常用的药物。关于牙医实际开出的抗生素处方数量的可靠数据几乎不可用。材料和方法：包括 2012 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日期间牙医为德国法定健康保险成员患者开出的所有抗生素处方。以德国最大的法定健康保险机构 AOK 科学研究所的年度报告为数据基础。分析了抗生素的种类、处方数量以及规定的每日剂量 (DDD)。将结果与德国医生的抗生素处方和国际研究数据进行了比较。结果：在调查期间，牙医开出的抗生素处方平均每年占所有抗生素处方的 8.8%。2012 年至 2015 年间，牙科抗生素份额下降了 12.1%（p<0.05）。处方最多的抗生素是阿莫西林，其在所有牙科处方中的占比从 2012 年的 35.6% 增加到 2015 年的 45.8%（p<0.01）。所有牙科处方 DDD 中约四分之三可归因于阿莫西林和克林霉素。与国际研究相比，德国医生的处方结构更加多样化。结论：德国的牙科和医疗抗生素处方在处方抗生素的类型和占比方面显示出统计学上的显著差异。在有关牙科处方行为的国际研究中，德国克林霉素占比高，而甲硝唑占比低是显而易见的。

通过评估 DID 来比较 DE 和 NL 之间的口服抗生素使用情况。计算了 DE 和 NL 中分发的各种主要抗生素类别（青霉素、头孢菌素、四环素、喹诺酮类、大环内酯类、林可酰胺类等，包括磺胺类/甲氧苄啶、氨基糖苷类、糖肽类、磷霉素和硝基呋喃衍生物）和各种单个物质的 DID 总量。计算了 2012 年至 2016 年 DE 和 NL 全部口服抗生素药物以及抗生素类别和物质范围的年度差异（增加或减少）。

比较了德国和荷兰不同年龄组每 1000 名居民每年分发的口服抗生素总包数量。计算了德国和荷兰 2012 年至 2016 年每个年龄段的增幅/减幅。

此外，还进行了直线回归分析，以研究时间（随着日历年的增加）与两国抗生素配药量之间的关联。对于这些分析，假设时间和抗生素配药量之间存在线性关系。典型的年度变化估计值也计算了相应的 t 检验 P 值。使用 IBM SPSS 进行统计分析。

针对 DE 和 NL 中许多常见感染的国家指南中，其抗生素使用建议是相似的。因此，这可能无法解释 DE 中抗生素使用量高于 NL 的原因。显然，NL 中需要比 DE 更好地执行规则，以便开出适当的抗生素处方。药剂师也可以通过监控全科医生开具处方和为患者提供咨询来发挥作用。在 NL，药剂师在常规药物治疗审计圈中向全科医生提供不同疾病和药物类别的处方数据。