临床影像和病例报告杂志

类癌：闭合 PFO

Olisaemeka Achike*、Assad Movahed 和 Constantin B Marcu

背景：类癌性心脏病（CHD）患者中卵圆孔未闭（PFO）的患病率增加。

病例：一名 67 岁女性，因运动时呼吸困难 1 个月，伴有上腹痛、体重减轻和腹泻。她呼吸急促，氧饱和度为 90%，流量为每分钟 30 升。左胸骨边缘有 2/6 级收缩期杂音，颈静脉搏动亢进。甲胎蛋白、癌抗原 19-9 和癌胚抗原正常。尿液 5-羟基吲哚乙酸、血清血清素和嗜铬粒蛋白 A 升高。胸部计算机断层扫描 (CT) 排除肺栓塞。腹部 CT 扫描显示肝脏转移性肿块，活检证实为类癌。经胸超声心动图显示经 PFO 的右向左分流，二尖瓣早期增厚。三尖瓣和肺动脉瓣出现严重反流。

决策：右瓣膜先天性心脏病进展和心内膜损伤导致的右心房顺应性降低导致右心压力升高，因此 PFO 恢复。奥曲肽缓解了她的症状。进行了右心导管插入术和心脏内超声引导下经皮 PFO 封堵术，使用 16 毫米 Cribriform ASD 装置。缺氧得到解决。

结论： PFO 封堵术可改善功能，缓解缺氧并降低死亡率。筛查 PFO 至关重要，因为血清素绕过肺失活会导致右侧先天性心脏病恶化和左侧先天性心脏病发展的风险很高。