肥胖与治疗杂志

2018 年儿童肥胖：阿姆斯特丹二级医疗保健中患有（病态）肥胖和合并症的儿童概况 - Ghizlan El Mansouri - 荷兰 OLVG West 医院

吉兹兰·埃尔·曼苏里

肥胖是全球日益严重的问题。肥胖儿童患合并症的风险更高。阿姆斯特丹市政府引入了多学科方法“阿姆斯特丹肥胖儿童计划”（AAGG）来规范健康行为并对抗肥胖。本研究将概述阿姆斯特丹患有肥胖和合并症的儿童。它将研究是否可以在风险因素中找到预测因素，并将用它来评估未来几年 AAGG 的效果。研究对象包括 2012 年至 2015 年期间在 OLVG 医院开始肥胖项目的 822 名儿童。收集并分析了人口统计数据、BMI 等级、合并症和风险因素。59% 的儿童年龄在 5-12 岁之间。大多数（45%）的肥胖等级为 I 级（n=807）。近三分之一是摩洛哥人（n=786），一半的儿童（n=753）来自底层/低社会经济环境。就合并症而言，21 名儿童处于糖尿病前期，2 名儿童患有糖尿病，50 名儿童的 LDL 胆固醇水平升高，149 名儿童患有高血压，61 名儿童的 ALT 水平升高（n=204）。摩洛哥儿童和加纳儿童患合并症的可能性是荷兰儿童的两倍。151 名具有风险因素的儿童患上合并症（n=643），而 47 名儿童患有没有风险因素的合并症（n=141）。就种族而言，20-30％具有风险因素的儿童患上合并症。大约 25％的儿童患有合并症，其中大多数患有 I 级肥胖。发现某些种族与合并症之间存在关联。AAGG 有望取得良好的结果，本研究是评估未来几年 AAGG 方法效果的基线测量。共确定了 324 199 名有记录 BMI 的活跃患者。 121 287 名（37.4%）患者被认定为超重（BMI ≥25 且 <29.9），75 199 名（23.2%）患者 BMI 在 30–34.9 之间，34 152 名（10.5%）患者 BMI 在 35–39.9 之间，25 137 名（7.8%）患者 BMI ≥40。与 BMI 较低的患者相比，BMI 较高的患者患 2 型糖尿病、糖尿病前期、高血压和心血管疾病的几率更高（P 值 < 0.0001）。在 BMI > 30 的患者中（n=134 488），仅 48%（64 056）有记录。这份来自美国大型综合医疗系统的横断面摘要发现，根据 BMI，每四名患者中就有三名患有超重或肥胖。BMI 较高的患者的合并症患病率更高。根据 BMI 被诊断为肥胖的患者中，不到一半通过 ICD-9 文档得到了正式诊断。肥胖症非常普遍，但在我们的诊所中却诊断不足。对肥胖的诊断不足可能是开始治疗的重要障碍。尽管有这些建议，并且美国医学会正式承认肥胖是一种疾病，9但在临床实践中，肥胖仍然诊断不足。10 据估计，不到 30% 的肥胖成年人在初级保健医生 (PCP) 就诊时得到这一诊断。10 此外，一些数据表明，作为美国初级医疗保健服务的一部分，体重咨询在过去十年中一直在大幅下降。11 12 然而，肥胖筛查和将肥胖视为一种复杂、慢性的诊断是有效治疗的第一步。13 与肥胖相关的电子健康记录 (EHR) 已被强调为一种有用的工具，可帮助医疗保健提供者筛查和管理肥胖。14–17 本研究的主要目的是使用 EHR 数据确定克利夫兰诊所积极管理的患者中肥胖和相关合并症的真实患病率。次要目标是评估通过国际分类对肥胖进行正式诊断的频率