牙齿健康：当前研究

多发性硬化症和硬皮病患者的内窥镜可视化牙种植术

奥尔洛夫·安德烈·阿列克谢耶维奇

目前，全球约有 300 万人患有多发性硬化症和硬皮病。这两种疾病很难诊断。它们的症状通常与自身免疫性疾病的症状相吻合，例如舍格伦病、红斑狼疮等。在实践中，牙医通常不会遇到患有这些疾病的患者。因此，了解这种疾病的症状以及此类患者的康复可能性非常重要。失语、吞咽和咀嚼食物困难、口干、粘膜溃疡、萎缩会导致龋齿、牙周炎和无牙症的发展。患者康复的一个非常重要的阶段是消除牙齿缺陷，这可以提高这些患者的自尊心并使他们在社会中康复。硬皮病患者以及痉挛型多发性硬化症患者都会患上蛀牙及其并发症。此类患者最多只能将嘴张开 2 厘米。因此，由于可视化效果差，治愈龋齿或其并发症（牙周炎或牙髓炎）在技术上几乎是不可能的。将器械插入口腔非常困难。我们经常遇到将口内腔插入口腔的困难。因此，我们在塑料模型上开发了内窥镜治疗龋齿及其并发症的技术。此外，在技术上，我们在模拟粘膜的模型上研究出了经皮牙种植体植入技术，特别是在画家和前磨牙领域，这是本次研讨会上将要介绍的第一个手术的开始。我们相信，内窥镜技术不仅有助于治疗此类疾病，而且还有助于扩大牙医实践中难以触及的地方的可视化范围，以及进行定性的根管治疗。

使用支撑内窥镜可以实现微创和更可预测的手术，从而更好地保护骨组织、减少组织损伤并最大限度地减少失血。一些作者报告并建议将其用于拔除位于导管、鼻窦、鼻窝和髁等部位的异位牙齿；拔除移位到鼻窦中的植入物以及拔除异位第三磨牙和病变，如成釉细胞纤维牙瘤或神经鞘瘤。

然而，对于该手术，仍需考虑一些因素。首先，该技术需要一支由内窥镜和经过专门培训的外科医生组成的核心团队。内窥镜在远处的视频监视器上提供二维放大图像，因此需要进行特定的手眼协调，并广泛了解口腔颌面外科解剖学的三维概念。其次，该技术仅限于切除面积较大时使用；这种情况可以通过 SE 宏观优化（用于控制牙齿相对于骨骼的铣削）与 IE 相结合来克服，其中 SE 允许 40 倍放大的微观可视化，以详细区分硬组织和软组织，从而最大限度地降低手术风险。