物理治疗与康复杂志

最近开发的一组头痛评估测试的评分者间信度

Luedtke K、Starke W、May A、Schoettker-Koeniger T 和 Schaefer A

目标：对头痛患者进行基于评估的物理治疗管理的一个重要组成部分是进行全面的身体检查以确定肌肉骨骼功能障碍。最近发表的一项国际共识研究确定了 11 种临床上有用的头痛评估测试 (HAT)。尚未记录所有 HAT 的测试属性。不同的评分方法包括绝对值和 0-100 视觉模拟量表 (VAS)，以指示测试的临床相关性。

方法：为了评估不同量表的评分者间信度，两名手法治疗师对 25 名头痛患者和 25 名无头痛对照者进行检查，但不知道诊断结果。使用组内相关系数和 Bland-Altman 图评估区间数据评分者间信度；使用 Cohen's kappa 和 Gwet's AC 评估分类数据评分者间信度。

结果：屈曲旋转测试、肌肉强度、上颈椎象限、主动运动范围检查和症状再现及缓解均具有相当高的可靠性（Gwet 的 AC 或 ICC > 0.7）。前倾头部姿势、颅颈屈曲测试、被动辅助椎间运动和潜在触发点的观察均显示出中等水平的评分者间一致性（Gwet 的 AC 或 ICC > 0.5），所有其他测试仅显示出低水平的一致性。

讨论：我们建议使用 0-100 的量表来指示测试结果的临床相关性。在主动运动范围、触发点触诊和上颈象限方面观察到了相当好的可靠性（ICC > 0.7）。头痛组的可靠性更高。VAS 可以作为间隔数据处理；出于临床目的，可以在 20 毫米的截止点处将其二分，以指示阳性或阴性测试结果。