临床影像和病例报告杂志

超越显而易见的事实：特发性嗜酸细胞增多症候群病例

乔纳森·莫里亚蒂

嗜酸性粒细胞增多症与血液系统和神经系统疾病有关。本病例旨在强调两种看似相关但实际上彼此独立的疾病之间的鉴别。
一名 81 岁哮喘女性，患有慢性下背部疼痛，因 3 天前开始的左足下垂而到急诊室就诊。她偶然发现嗜酸性粒细胞增多症为 19.9 x 10 9/L（正常值为 0.05-0.5 x 109/L）。重要的检查结果包括左足所有肌肉群的功率为 1/5 以及左踝反射消失。嗜酸性粒细胞增多症和足下垂同时发生的鉴别诊断包括嗜酸性肉芽肿性多血管炎 (EGPA)。然而，神经传导研究与多发性单神经炎不一致，而更提示 L5/S1 神经根病。腰骶椎的 MRI 证实了 L4-L5 和 L5-S1 区域分别存在神经根压迫和左侧椎间盘突出。我们试图排除血液学原因，骨髓活检、细胞遗传学研究、流式细胞术和分子研究也均为阴性。
由于排除了所有其他潜在原因，因此最有可能的诊断是“特发性嗜酸粒细胞增多症”。她开始接受口服皮质类固醇治疗，经过 9 天的治疗，嗜酸粒细胞增多症得到缓解，足下垂通过物理疗法得到改善。最初，这似乎是 EGPA 的直接诊断，但一旦我们深入研究，就会发现足下垂只是一种“转移注意力的手段”。