肥胖与治疗杂志

2017 年肥胖健身博览会：儿童肥胖 - Horia Al Mawlawi - 沙特阿拉伯苏丹王子军事医疗城

霍里亚·阿尔马拉维

儿童肥胖是近年来全球面临的重大健康危机。近年来，儿童肥胖的患病率在所有儿科年龄组中均有所上升，不分性别。全球约有 2200 万 5 岁以下儿童超重。在过去的二三十年里，全球超重儿童和青少年的数量翻了一番。世界卫生组织关于儿童肥胖的调查发现，4100 万 5 岁以下儿童肥胖或超重。但超过 90% 的病例是特发性的，不到 10% 与激素或遗传原因有关。这种疾病主要是由于卡路里摄入量和卡路里利用率不平衡造成的。近年来饮食中高热量和高脂肪以及缺乏体育锻炼都会增加肥胖的风险。儿童肥胖会引起身体、心理和社会健康问题。儿童肥胖和超重相关的并发症与成年人相似，血压升高、血脂异常和高患病率的胰岛素抵抗以及 2 型糖尿病是超重和肥胖儿童人群的常见并发症。迫切需要采取措施预防和治疗儿童超重和肥胖，主要包括健康饮食和身体活动，当改变生活方式不足以达到减肥效果且肥胖并发症会影响儿童健康时，如果儿童年龄为 10 岁或以上，可以建议药物治疗。减肥手术是根据患有肥胖相关疾病的亚组精心挑选的儿童进行的，这些疾病威胁着儿童健康，这些儿童的生活方式和药物治疗都无效。儿童肥胖在发达国家和发展中国家都已达到流行水平。众所周知，儿童超重和肥胖对身体和心理健康都有重大影响。肥胖发展的机制尚不完全清楚，人们认为这是一种有多种原因的疾病。环境因素、生活方式偏好和文化环境在世界范围内肥胖患病率上升中起着关键作用。一般认为，超重和肥胖是热量和脂肪摄入量增加的结果。儿童肥胖会严重影响儿童的身体健康、社交和情感健康以及自我价值感。它还与儿童学习成绩差和生活质量低有关。心血管、肾脏、肝脏神经、代谢、骨科、肺部疾病等许多疾病也与儿童肥胖有关。人们普遍认为，肥胖的增加是由于能量摄入和消耗不平衡造成的，而正能量平衡的增加与所采用的生活方式和饮食摄入偏好密切相关。然而，越来越多的证据表明，一个人的遗传背景对于确定肥胖风险至关重要。研究为我们理解与肥胖相关的因素做出了重要贡献。生态模型表明，儿童肥胖的风险因素包括饮食摄入、身体活动和久坐行为。这些风险因素的影响受到年龄、性别等因素的影响。家庭特征、养育方式、父母的生活方式也起着一定的作用。环境因素，如学校政策、人口统计和父母的工作相关需求，进一步影响饮食和活动行为。遗传是肥胖最重要的解释因素之一。一些研究发现，BMI 有 25-40% 是可遗传的。然而，遗传需要与环境和行为因素相结合才能影响体重。遗传因素占儿童肥胖病例的不到 5%。因此，虽然遗传因素可以在肥胖的发展中发挥作用，但它并不是儿童肥胖急剧增加的原因。基础率也被研究作为肥胖的一个可能解释。基础代谢率或新陈代谢是身体在正常休息功能中消耗的能量。基础代谢率占久坐成人总能量消耗的 60%。据推测，肥胖者的基础代谢率较低。然而，基础代谢率的差异不太可能是肥胖率上升的原因。文献提供了不良饮食背后的主要因素，并提供了关于父母因素如何影响儿童肥胖的许多见解。他们指出，儿童通过模仿父母和同龄人的偏好、摄入量和尝试新食物的意愿来学习。健康食品的可用性和反复接触对于培养偏好至关重要，并可能克服对食物的厌恶。用餐时间结构至关重要，有证据表明，一起吃饭的家庭会吃更多健康食品。此外，外出就餐或边吃饭边看电视与脂肪摄入量较高有关。父母的喂养方式也很重要。作者发现，权威喂养（决定提供哪些食物，允许孩子选择，并提供健康选择的理由）与对健康食品的积极认知和更健康的摄入有关。有趣的是，政府对“垃圾食品”的限制与对不健康食品的渴望增加和体重增加有关。政府和社会政策的规定也有可能促进健康行为。研究表明，口味、饥饿感和价格是选择零食的最重要因素。其他研究人员发现，年轻人将垃圾食品与幸福、快乐、自由和满足感联系在一起，而喜欢健康食品则被认为是奇怪的。这表明，需要投资来改变食物的含义以及饮食行为的社会观念。正如国家肥胖问题工作组 (2005) 所说，对不健康食品征税、为分发廉价健康食品提供奖励以及投资便利的娱乐设施或社区的审美质量等经济政策可以促进健康饮食和身体活动。饮食因素已被广泛研究，以了解其可能对肥胖率上升的影响。所研究的饮食因素包括营养消费、含糖饮料、零食和份量大小。如果我们是认真的，那么每个人都应该在全球抗击儿童肥胖症和改善儿童营养方面发挥关键作用。