肥胖与治疗杂志

2017 年肥胖健身博览会：肥胖和药物治疗：展望慢性体重管理和体重反弹预防 - Amy Arrow 文章 - 美国肥胖治疗基金会

Amy Arrow 文章

目标：为什么使用药物治疗肥胖症？定义管理肥胖症治疗的长期策略。了解临床上显著的体重减轻和预防体重反弹的重要性。了解药物治疗在慢性体重管理中的适应症和用法。肥胖症是一种影响个人的流行病，无论种族、民族、性别或年龄。肥胖与 200 多种合并症和相关健康状况有关。以前治疗体重及其相关疾病的尝试都以失败告终，仅靠饮食和运动。我们将回顾目前可用于治疗的不同抗肥胖药物 (AOM) 的适应症、利用率、用法和可能的副作用。我们还将回顾药物治疗可以针对特定患者群体的不同途径。我们还将探讨如何将饮食、运动和可能的药物治疗和/或减肥手术选项结合起来使用。肥胖症的长期体重管理仍然是一项非常困难的任务，失败和体重反弹的风险很高。然而，许多人报告说他们已经设法维持长期减肥效果。长期随机观察研究表明，有几种因素与更好地维持减肥效果有关。一些因素与行为领域有关（例如，高水平的身体活动、低热量和低脂肪饮食；经常自我监测体重），一些因素与认知成分有关（例如，减少抑制、对结果感到满意、对无需专业帮助就能减肥的能力充满信心），一些因素与性格特征有关（例如，寻找弱新奇事物）和患者互动 - 治疗师。基于最新生活方式改变方案的试验，在减肥阶段后进行长期延长治疗，也显示出有希望的长期结果。这些数据应促使采用生活方式改变方法来管理肥胖症，以非医生生活方式顾问（也称为“生活方式教练”）或“健康生活方式从业者”）作为多学科团队的重要组成部分。肥胖医生在患者参与、团队协调和监督、管理与肥胖相关的并发症以及在某些情况下在药物治疗决策或减肥手术、尽可能多地进行更密集的生活方式治疗补充干预方面发挥着关键作用。治疗肥胖的主要挑战不是减肥，而是维持长期减肥效果。这一被广泛接受的观点得到了多项研究的支持，这些研究表明，通过行为1和药物治疗可以实现 5% 至 10% 的健康减重，但很大一部分人的体重会逐渐恢复。最近的研究表明许多人能够保持可接受的长期减肥目标，而新一代生活方式改变计划也取得了可喜的成果，这挑战了帮助肥胖患者保持长期减肥效果的难度。这些令人鼓舞的结果应会刺激人们采用基于生活方式改变的多学科方法来管理肥胖。只有由非折衷团队管理的完整计划，针对生活方式改变的任何介质，管理与肥胖相关的各种医学和心理并发症，并（如果需要）将生活方式治疗与其他干预措施（例如药物治疗、住院治疗、减肥手术）结合起来，才有可能成功。分阶段护理方法的有效性和成本效益应通过未来的纵向观察研究进行评估。