牙齿健康：当前研究

自身免疫性疾病的口腔颌面部表现

吉米·卡亚莎

自现代医疗保健开始以来，医学和牙科一直作为独立的医疗领域存在。这种系统性分离始于一个世纪前，而医疗保健政策历来都在强化这种分离。虽然这种分离似乎持续了几年，但医疗保健领域已经发生了重大变化，这种分离现在已经过时，而且可能有害。这种将护理人为地划分为组织孤岛的做法忽略了口腔是身体的一部分这一事实。人们对口腔健康如何影响整体健康以及整体健康如何影响口腔健康的新兴理解表明，这种分离的持续存在会导致医疗和牙科疾病的治疗不完整、不准确、低效和不充分。我们正在进入问责制时代，希望专注于口腔和颅面健康以及它与系统健康、研究和教育的联系。尽管技术和市场在不断变化，但有一件事始终不变——人类对健康的关注。社区整体医疗保健的力量依赖于跨学科方法。它的整合。

典型的临床表现是每日出现圆形或略带红色的不规则区域。这将以萎缩或溃疡为特征。红色区域以典型的白色放射状条纹和毛细血管扩张为特征。这些体征可能类似于扁平苔藓，尽管缺乏对称性。尽管口腔疾病并不严重，但多达 40% 的患者报告出现点状病变和牙龈出血，如脱屑性牙龈炎、边缘性牙龈炎或糜烂性粘膜病变，应表明存在严重的血小板减少症。

粘膜类天疱疮的诊断取决于临床和组织学样本。组织学检查显示上皮与下层动物组织分离。当有可疑的组织学样本显示基底膜范围的线性受累时，直接免疫荧光是有效的。免疫荧光在天疱疮和地衣的诊断中特别有用，例如牙周炎和 SLE。未观察到上皮变性；动物组织似乎被强烈的炎症浸润所渗透，主要由浆细胞和嗜酸性粒细胞组成。

据说没有特异的实验室检查结果。为了诊断白塞氏综合征，根据 ISG 标准，在排除其他临床解释的情况下，必须存在至少两个主要特征（口腔、生殖器或眼部病变）。事实上，考虑到口腔口疮病变在普通人群中相当常见，医学诊断可能是一个挑战。此外，只要双部位溃疡似乎是区分白塞氏综合征的唯一体征，口疮病变与 HIV、克罗恩病、结节病和 SLE 有关。

Behcet 综合征的治疗主要依赖于局部和全身性皮质类固醇的使用，或包括免疫抑制药物。由于单皮质类固醇治疗策略无法预防复发，因此使用免疫抑制药物是合理的。Behcet 综合征患者护理的最目标是及时治疗口腔黏膜皮肤病变，以阻止疾病进展并防止不可逆的器官受累，尤其是在活动期。Behcet 综合征可能是致命的，尤其是在血管受累的情况下：动脉瘤破裂和血栓形成是导致死亡的主要原因。