护理与病人护理杂志

2014 年至 2015 年住院区域人性化护理感知

古斯塔沃·库西·卡里 (Gustavo Cusi Cari) 律师

人性化是一个难以理解的概念，因为它具有主观性和复杂性，尽管它具有积极的定性基调，但由于文化差异和个人价值观的不同，它可能具有不同的含义。对一个人而言是人性化的护理，对另一个人来说可能并非如此。在医疗保健领域，这种话语是围绕捍卫人权和道德而展开的。

在巴西，1988 年联邦宪法通过后，民众获得医疗保健的机会发生了变化，该宪法第二章规定健康是一项社会权利，并通过 1990 年 9 月的第 8080 号法律对统一医疗系统 (SUS) 进行监管，该法律第一章规定“健康是一项基本人权，国家应为充分享受健康提供必要条件”(3)。目前没有统一的患者法典或权利法规，但有几项法律和法令促进和保护用户，包括按疾病群体、种族和年龄组划分的用户。

1995 年，圣保罗州颁布了由州卫生部和病理学论坛编写的《患者权利手册》。该手册中的指导方针启发了 1999 年 3 月颁布的第 10.241 号州法律，该法律规定了圣保罗州服务和医疗行动用户的权利。尽管人性化很重要，但研究表明，就用户对公共卫生服务的满意度而言，医疗保健的技术进步并没有带来人性化的护理。

对于服务对象而言，医疗保健的非人性化是由于以下问题造成的：排队时间长；医护人员在处理患者痛苦时不够敏感；不尊重他人；患者在治疗和住院期间与家人和社交网络隔绝；专制管理以及环境和劳资关系恶化。这些问题不仅体现了道德和个人缺陷，也体现了巴西组织卫生服务的方式。因此，卫生部与社会一起寻找方法，识别用户的投诉，以挽救和人性化医疗保健（6）。因此，2003 年，统一医疗系统人性化护理和管理国家政策（PNH/Humaniza SUS）启动。这是一项改变护理和管理模式的计划，并


作为一项公共卫生政策部署，将人性化理解为“重视参与医疗生产过程的不同主体：用户、工作者和管理者”（7），以便更好地帮助用户并为工作者提供更好的条件。

考虑到人性化定义的多样性、其对专业实践的重要性以及对干扰其实施的因素的认识，本研究旨在探讨人性化对医院护士和医生的意义；了解护士和医生如何看待专业实践中人性化护理，并确定阻碍或促进人性化护理的因素。

方法

这是一项探索性、分析性和主观性研究，研究对象是一家天主教全科私人诊所。该机构拥有 284 张床位，为个人患者和有医疗保险的患者提供护理。研究对象包括来自不同诊所护理部门的 19 名专家，他们在该机构至少有六个月的工作经验。数据是在 2011 年下半年收集的。

为收集数据，我们设计了一个两部分的工具。一部分用于描述参与者；另一部分使用以下控制问题：“对您而言，急诊室护理一词意味着什么？”和“阻碍或促进该机构护理文化适应的因素是什么？”我们对该工具进行了预测试，并制定了更好地了解参与者所需的步骤。预测试中获得的数据未用于分析。

结果

共有 19 名专业人员参与了这项研究：9 名护士和 10 名医生。其中 12 名是女性，7 名是男性。在机构中的专业经验从 2 年到 17 年不等，接受采访的受试者以白天工作为主。至于工作地点，4 名参与者在成人急诊室工作，1 名在儿童急诊室工作，5 名在成人重症监护室工作，1 名在产科病房工作，2 名在临床外科工作，2 名在肿瘤科工作，1 名在临床医学科工作，1 名在新生儿重症监护室工作，2 名在儿科重症监护室工作。

经过分析，出现了以下类别：“医院人性化一词的含义”、“促进护理人性化的因素”和“过度劳累是阻碍护理人性化的因素”。

医院人性化一词的含义

在这一类别中，参与者将尊重、关怀和同理心与医院人性化的含义联系起来。为了定义人性化，参与者使用了尊重这个词，将其表达为对患者的习俗、愿望、信仰和价值观的尊重。他们说，入院后，患者必须将自己的习惯与护理程序相协调；这要求护理团队努力做出调整，以转化为对人的尊重。很明显，医院的常规对于团队顺利开展工作很重要，但为了向患者提供有尊严和尊重的医院护理，医院专业人员必须努力使这些常规适应患者和护理人员的需求。受试者认为，通过尊重患者，他们让患者感到自己在一个不属于自己的环境中受到了有尊严的对待。因此，除了技术护理外，还应提供考虑到每个人特殊性的差异化服务。

为了表达人性化的含义，参与者还提到了关怀的重要性，解释说这包括热情地接待患者并了解他们所处的环境，而不仅仅是照顾他们的身体状况和疾病。他们肯定，有必要投入时间和精力来关注患者的焦虑和恐惧，专业人员以温柔、保护和关心患者的姿态对待患者，这就是人性化护理的体现。结果表明，人性化还与改善环境条件有关，环境条件应温暖舒适，以最大限度地减少生病和住院的痛苦，因为患者远离家乡，经常与家人失去互动。

专业人士强调，应采取灵活措施，使医院环境的一些规则更加灵活，例如允许在既定探视时间之外探视，以及在重症监护病房允许陪护人员在场。家人的陪伴被认为是住院期间照顾患者的重要因素。

至于同理心，受访者表示，设身处地为患者着想可以让他们更好地帮助患者。对于一些专业人士来说，人性化就是对人的同理心。这意味着要像对待自己的家人或亲人一样对待患者，并以自己希望被对待的方式对待他们。

结论

护理以护理学科为基础，其本质是提供人性化、及时和高质量的护理，这是护理专业人员的主要特征之一。此外，目前许多护士学校强调对人的全面护理，而没有考虑到胡胡伊省原住民的情感和文化方面，这使得患者感觉到护理专业人员的治疗不人性化。

在医院环境中，我们观察到脆弱的患者，他们的日常生活受到干扰，被迫脱离自己的文化环境来面对疾病的健康过程，这时护理专业人员的重要性就体现出来了，他们要提供人性化的关怀和富有同情心的治疗，使患者和家人在整个治疗过程中都能感受到陪伴。

关于 PCHE 工具的实用性，它提供了一个很好的机会来了解患者的看法、护理专业人员所采取的行动，评估角色的不同领域，在胡胡伊省的 Humahuaca 市，从患者的角度进行的这种评估很少，然而，该工具仍然需要某些语言上的调整，例如采取积极的肯定态度。

第 54 届世界护理与保健大会，2020 年 5 月 13 日至 14 日。

摘要引用：

Lic. Gustavo Cusi Cari，《住院区域人性化护理感知》，2014 - 2015 年，2020 年世界护理大会，第 54 届世界护理与保健大会，2020 年 5 月 13 日至 14 日