临床影像和病例报告杂志

严重虚弱老年人的姿势和进餐耐受性长期老年护理研究

乔查南·E·纳希茨、伊雷娜·科泽尔、阿纳托利·内莫伊、格雷戈里·莱博维茨、伊格尔·阿维塔尔和佩里·奥弗里

目的：评估体弱老年人对日常姿势和饮食挑战的耐受力。

设计：前瞻性队列研究。

对象：老年人，卧床或坐在椅子上，长期住院接受老年病学或临终关怀，不适合接受常规姿势和进食测试。

方法：用自动装置测量三种情况下的血压 (BP) 和心率 (HR)：早上 7 点仰卧；中午 12 点午餐前坐着；午餐后继续坐着 30 分钟。在早上 7 点、中午 12 点和中午 12 点 40 分评估患者的警觉性和症状。计算血压变化：仰卧到坐着，午餐前坐着到午餐后坐着。血压变化与突发症状相关。

结果： 2 例患者因发生血管迷走神经反应和倾倒综合征而停止进餐。48 例患者共完成 63 项测试。平均仰卧收缩压 (SBP) 为 121.2 ± 16.8 mmHg，舒张压 (DBP) 为 67.7 ± 10.5 mmHg。仰卧 SBP 与午餐前坐位 SBP 的平均差异为 3.2 ±19.2 mmHg，DBP 差异为 4.7 ± 10.8 mmHg (p=0.0003)。午餐前坐位 SBP 与午餐后坐位 SBP 的平均差异为 0.4 ±12 mmHg，DBP 差异为 0.7 ± 7.5 mmHg。 31/63 (47.6%) 的测试出现直立性低血压 (OH) 和/或餐后低血压 (PPH)：所有患者在测试期间均无症状，且所有测量的平均血压均为 >60 mmHg。

结论：即使发生无症状的 OH 和/或 PPH，很大一部分严重虚弱的老年患者也能耐受每天的姿势和进餐挑战。