临床影像和病例报告杂志

乳头肌破裂，类似培养阴性心内膜炎：非典型表现

娜塔莎·莫里亚蒂，乔纳森·莫里亚蒂，阿德里安·布罗迪森  

本病例报告旨在强调一个有趣的病例，即心肌梗死 (MI) 后乳头肌破裂，类似于二尖瓣赘生物。
我们介绍一名 59 岁的男性，无合并症，有 1 周的间歇性左侧胸痛和劳力性呼吸困难病史，最初被诊断和治疗为急性冠状动脉综合征 (ACS) 的晚期表现。值得注意的是，他有新发的全收缩期杂音，心电图上下壁导联出现缺血性改变，肌钙蛋白升高，胸部 X 光检查显示右侧肺水肿为主。超声心动图显示严重的二尖瓣反流和二尖瓣赘生物。住院冠状动脉造影显示右冠状动脉 100% 狭窄。 
他接受了 6 周的抗生素治疗，以治疗培养阴性的心内膜炎，并计划进行二尖瓣置换手术。
有趣的是，他在手术中被发现存在乳头肌解剖变异。右冠状动脉梗塞导致这块小乳头肌头破裂，造成严重的二尖瓣反流，乳头肌头碎片进出心室，因此模仿赘生物。这
是文献中罕见的事件，因此是常见的心肌梗死后并发症的非典型表现的另一个例子。