免疫技术与传染病杂志

2014 年至 2018 年苏利安蒂萨罗索传染病医院国际关注的突发公共卫生事件框架内对中东呼吸综合征冠状病毒病例进行监测

安妮塔·努格罗霍

中东呼吸综合征冠状病毒 (MERS-CoV) 是一种新型冠状病毒，沙特阿拉伯王国报告的人类病例中约有 80% 是该病毒。在中东以外发现的病例是在中东感染并前往中东以外地区的人。在国际关注的突发公共卫生事件 (PHEIC) 中，MERS 病例需要评估对人类健康的风险、疾病的国际传播风险以及干扰国际旅行的风险。通过国家入口处的监测和区域监测可以早期发现 MERS 病例。印度尼西亚是穆斯林人口占多数的国家，前往沙特阿拉伯朝觐和副朝的历史悠久。苏丹国萨罗索传染病医院 (SSIDH) 是印度尼西亚一家国家传染病转诊医院，负责组织传染病的管理和监测，包括新发、重新出现的疾病和热带疾病。对于 MERS 病例，SSIDH 对住院的未调查的 MERS 病例实施病例管理和监测。本研究旨在描述 2014 年至 2018 年住院的未调查 MERS 病例。方法包括被动监测。研究结果表明，住院的未调查 MERS 病例呈下降趋势。按性别划分的住院病例数为男性 52%，45 岁以上占 82%。根据旅行史，66.7% 为朝觐，31% 的病例来自雅加达以外的地区。大多数患者是从医院转诊的，最终诊断为肺炎（66%）。2014 年至 2018 年期间所有病例的实验室结果均为 MERS-CoV 阴性。这项研究的结论是，没有 MERS-CoV 阳性，大多数未调查的 MERS 病例患有肺炎。需要进行可持续监测，作为对新发和再发疾病尤其是 MERS 的早期预警。

鉴于中东呼吸综合征 (MERS) 的传播方式，与 MERS 患者接触的医护人员 (HCW) 预计有感染 MERS 的风险。我们评估了接触 MERS 患者的医护人员中 MERS 冠状病毒 (CoV) 免疫球蛋白 (Ig) G 的流行率，并计算了医护人员中 MERS 感染病例的发病率。我们招募了确诊 MERS 患者曾就诊过的医院的医护人员。在与确诊的 MERS 患者最后一次接触后 4 至 6 周采集血清。我们进行了酶联免疫吸附试验 (ELISA) 以筛查 MERS-CoV IgG 的存在，并进行了间接免疫荧光试验 (IIFT) 以确认 MERS-CoV IgG。我们使用问卷收集有关暴露的信息。我们通过将 PCR 确诊和血清学确诊病例的总和除以参与医院中接触的医护人员人数来计算 MERS 感染病例的发病率。总共有 31 家医院的 1169 名医护人员与 114 名 MERS 患者有过接触，其中 15 名是研究医院中经 PCR 确诊的 MERS 病例。对 737 名参与者进行了血清学分析。5 名参与者的 ELISA 呈阳性，7 名参与者的 ELISA 呈临界值。在这 12 名参与者中，有 2 名 (0.3%) 的 IIFT 呈阳性。在未使用适当个人防护设备 (PPE) 的参与者中，血清阳性率为 0.7% (2/294)，而在使用适当 PPE 的病例中，血清阳性率为 0% (0/443)。医护人员中 MERS 感染的发生率为 1.5% (17/1169)。未使用适当 PPE 的参与者中，医护人员的 MERS-CoV IgG 血清阳性率较高