药剂学与药物输送研究杂志

危重患者静脉注射药物后脑脊液及血清中万古霉素浓度观察

董莫汉、吴英、陈北宇、温爱东

背景：血脑屏障（BBB）具有选择性通透性，对大多数药物在中枢神经系统（CNS）内的分布、浓度和生物学效应有重要影响。

方法:本研究选择2015年1例重症患者,在万古霉素治疗期间监测脑脊液和血清中的药物浓度,观察万古霉素在中枢神经系统感染状态下对BBB的通透性或临床应用潜力。

结果：静脉注射药物后48h内脑脊液中药物浓度峰值为3.45μg/ml，最低浓度为0.13μg/ml，平均浓度为1.46μg/ml；血清中药物浓度峰值为64.23μg/ml，最低浓度为3.91μg/ml，平均浓度为21.56μg/ml。48h内9个时间点脑脊液药物浓度均低于血清，但其中6个时间点脑脊液药物浓度高于MIC（1.0μg/ml）或对MRSA有效，提示BBB对万古霉素在中枢神经系统中的渗透性或分布有较大影响，而静脉注射即可达到对中枢神经系统感染的MASA有效的浓度。

结论：该病例为中国重症患者中枢神经系统 MASA 感染使用万古霉素治疗提供了新的证据。