临床与实验肿瘤学杂志

二维斑点追踪超声心动图的早期变化可能预测接受蒽环类化疗的淋巴瘤患者左心室射血分数的下降：一项初步研究

徐雅丽、Joerg Herrmann、Patricia A Pellikka、Stephen M. Ansell、Stephen S Cha 和 Hector R Villarraga

背景：二维斑点追踪超声心动图(2D-STE) 可检测左心室射血分数 (LVEF) 正常的患者的心脏力学早期变化。我们旨在评估在接受蒽环类化疗 (AC) 的淋巴瘤患者中，通过 2D-STE 测量的应变或应变率变化是否先于 LVEF 下降。

方法：我们研究了接受 AC 治疗前后接受 2D-STE 的淋巴瘤患者。心脏毒性“事件”定义为 LVEF 下降≥10% 或<50%。分析了标准超声心动图和应变指标。

结果：共纳入 46 名淋巴瘤患者（54% 为男性；平均年龄 64 (14) 岁）。12 名患者在开始 AC 治疗后发生了事件。在 LVEF 下降之前，<6 个月时整体纵向应变 (GLS)、收缩期峰值整体纵向应变率 (GLSRs) 和整体周向应变率 (GCSR) 均存在异常，6～12 个月时整体纵向早期舒张应变率 (GLSRe) 也存在异常（GLS 优势比 (OR) (95% CI) 1.86（1.28～2.91），P<0.001；整体周向应变 OR (95% CI) 1.47（1.13～1.97），P=0.005；GLSRs OR (95% CI) 1.31（1.10～1.61），P=0.002；GCSR OR (95% CI) 1.08（1.00～1.19），P=0.0495）。

结论：在本项先导研究中，GLS 和 GLSR 是 AC 诱发心肌病的最早和最具预测性的超声心动图应变参数。这些参数可纳入 AC 患者的心脏毒性监测方案中。