临床与实验肿瘤学杂志

乳腺癌术后立即应用腹腔镜取材的大网膜瓣进行乳房重建

Sandbichler P*、Pittl T、Pointner S、Paulmichl A 和 Hiehs S

这里我们介绍了一种很少使用的乳房重建技术，即利用腹腔镜采集的大网膜瓣进行乳腺癌全部或部分皮下乳房切除术后的乳房重建。

该手术适用于患有多中心癌、大型中心性肿瘤（也接受过新辅助化疗治疗）、具有广泛导管成分的肿瘤、弥漫性原位癌和希望接受手术的患者。迄今为止，已实施了 65 例此类手术（39 例全乳房切除术和 26 例部分乳房切除术）。在前哨淋巴结活检后，进行腹腔镜检查以估计大网膜的大小。解剖大网膜，保留右侧胃网膜血管作为大网膜瓣的蒂。

通过乳房下切口进行皮下乳房切除术后，建立皮下通道，通过2-3厘米的剑突旁切口拉出大网膜，并放置在乳房缺损内。

大多数病例的美容效果都非常好甚至令人满意。有 1 例因脂肪坏死导致网膜瓣脱落，1 例胃穿孔通过腹腔镜处理。3 例患者需要进行脂肪填充额外增大术。小面积皮肤坏死可以保守治疗。淋巴结阳性的患者术后放疗和乳房次全切除术均未出现并发症。迄今为止未出现局部复发。

对于选定的患者，该技术可产生良好的效果，创造出具有自然、柔软一致性的乳房，并且供体部位的发病率最低。它为既定方法提供了美观的补充。困难包括术前估计网膜的大小。但是，如果开始时体积不足，则在头六个月内通常会增加。此外，该技术只能用于单侧重建。