临床与实验肿瘤学杂志

甲氨蝶呤对于自身免疫性疾病患者来说就那么无害吗？

Adam Kellner、Vasana S Kellner、Eva Karadi Balazs Kollar 和 Miklos Egyed

自身免疫性疾病的发病率如今不断上升​​。尽管疾病的诊断和治疗技术不断发展，但它们仍然是慢性疾病。患者寿命的延长需要长期使用有害药物治疗，例如甲氨蝶呤或其他免疫抑制药物。甲氨蝶呤的毒性取决于药物的持续时间和累积剂量以及与其他药物的组合。骨髓抑制和随之而来的全血细胞减少是最常见的血液学毒性，大多发生在低剂量甲氨蝶呤给药的后期。我们展示了三例低剂量甲氨蝶呤毒性的老年类风湿性关节炎和牛皮癣患者。所有患者均连续使用低剂量甲氨蝶呤治疗一年以上。两名患有 RA 的老年患者和另一名患有牛皮癣的老年患者出现全血细胞减少，导致严重的中性粒细胞减少、皮肤出血、瘀伤和脓毒性。由于甲氨蝶呤剂量较低，他们需要静脉注射抗生素、皮质类固醇和有限的输血依赖。我们评估了甲氨蝶呤毒性的可能原因，发现所有患者都因疼痛而使用非类固醇抗炎药，并使用质子泵抑制剂来避免消化性溃疡的发展。两名患者康复，另一名患者死于败血症。我们希望引起血液学家、皮肤科医生和风湿病学家对低剂量甲氨蝶呤对这类患者群体的有害影响的注意，并强调严格和后续的血液学检测在避免这些严重的晚期并发症方面的作用。