妇女健康、问题和护理杂志

海地孕产妇和新生儿保健服务利用率低的决定因素：一项以社区为基础的横断面研究

珍妮特·帕金斯、塞西莉亚·卡佩罗、科莱特·维尔格兰、林·格罗斯、海洛伊兹·比卢瓦和卡洛·桑塔雷利

背景： 海地是世界上最差的产妇和新生儿健康 (MNH) 指标之一，熟练的 MNH 护理利用率仍然低得惊人。2013 年，Enfants du Monde (EdM) 和瑞士世界医生组织发起了一个项目，旨在赋予妇女和社区权力，改善 MNH 并增加对熟练护理的需求。2013 年进行了参与式社区评估 (PCA)，随后在 2014 年进行了横断面基线研究，以更好地了解情况并为实施干预措施奠定基础。
方法：研究采用横断面设计，使用混合方法。定量部分包括对 320 名在前一年分娩并居住在干预区的妇女进行随机调查。定性方法包括与女性 (n=8) 和男性伴侣 (n=2) 进行焦点小组讨论以及与卫生工作者进行半结构化访谈 (n=10)。
结果：基线研究揭示了导致海地 MNH 服务使用率低的若干因素，农村地区的使用率低于城市地区。值得注意的是，虽然产前护理 (ANC) 的使用率仍然相对较高，83% 的女性接受了 ANC 1，但只有 34% 的女性在熟练的助产士陪同下分娩。对孕产妇健康需求的认识仍然很低，很少有受访者能够列举怀孕期间 (63%)、分娩 (41%) 和产后 (39%) 的三个危险信号。与男性的焦点小组讨论也显示知识水平较低。地理和经济障碍仍然是重要障碍。此外，女性对医疗服务和与提供者的互动表示不满意。
讨论：这些研究结果表明，许多因素都会影响女性寻求护理、到达医疗机构以及在医疗机构获得熟练的 MNH 护理的决定。虽然地理和经济障碍仍然很重要，但其他障碍也至关重要，包括妇女的社会地位、对海地广泛使用的传统助产士 (TBA) 的护理的偏好以及对医疗保健专业人员的护理和治疗质量的低认知度。
结论： 这些研究揭示了许多阻碍妇女和新生儿获得 MNH 服务的因素。有效改善海地的 MNH 需要在社区和卫生服务层面采取行动，以解决导致服务利用率低的众多因素。