国际心血管研究杂志

回顾性评估肺血管扩张剂单药治疗和序贯联合治疗泰国先天性心脏病相关肺动脉高压患者

Durongpisitkul K、Plearntammakun P 和 Vijarsorn C

目的：本回顾性研究评估了泰国患有先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD) 的患者的结果，这些患者接受初始单药治疗，并在临床恶化后接受后续联合治疗。方法：本回顾性分析纳入了 2013 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期间在泰国曼谷 Siriraj 医院接受初始单药治疗的 1-65 岁 PAH-CHD 患者。使用 6 分钟步行距离 (6MWD) 测试评估临床恶化。结果：共有 88 名符合研究纳入标准的患者接受了初始单药治疗，治疗药物分别为波生坦 (n=6)、西地那非 (n=47) 或贝前列素 (n=35)。其中 44 名 (50%) 患者在开始治疗后 12 个月内经历了预先确定的临床恶化事件。与接受西地那非和贝前列素治疗的患者相比，接受初始波生坦单药治疗的患者在 12 个月（分别为 16.7% vs. 38.3% 和 71.4%；p=0.039）和 24 个月（分别为 16.7% vs. 61.7% 和 77.1%；p=0.007）时出现临床恶化的可能性显著降低。33 名初始单药治疗失败的患者随后接受了序贯联合治疗。序贯联合治疗开始后，6MWD（平均值 ± 标准误差）显著增加，从加入第二种药物之前的 208.9 ± 67.2 米增加到 1 个月时的 285.5 ± 92.1 米（p=0.09）和 3 个月时的 326.3 ± 62.7 米（p=0.001）。结论：这项回顾性分析表明，接受初始波生坦单药治疗的 PAHCHD 患者在 24 个月内出现临床恶化的可能性显著低于接受西地那非或贝前列素治疗的患者。在临床恶化后开始序贯联合治疗可显著改善 3 个月时的 6MWD。研究结果支持对初始单药治疗失败的 PAH-CHD 患者使用序贯联合治疗。