国际心血管研究杂志

尼日利亚索科托一名儿童出现急性风湿热，并伴有严重鼻出血

Khadijat O Isezuo1 *、Usman M Sani1、Usman M Waziri1、Bilkisu I Garba1、Yahaya Mohammed2、Lukman K Coker1 和 Monsurat A Falaye1

背景：风湿性心脏病 (RHD) 是心血管死亡和残疾的可预防原因。它之前是急性风湿热 (ARF)，具有一些诊断标准。一些病例表现出非典型特征，包括鼻出血，约 4% 的 ARF 会出现鼻出血。目的：报告一名患儿的病例，该患儿患有发热性疾病和鼻出血，2 个月后患上风湿性心脏瓣膜病。病例报告：一名 10 岁女孩，高烧一周，鼻孔出血一天。她没有喉咙痛、关节痛，也没有鼻出血病史。她发热（38.70 C），面色苍白，无黄疸。她在 24 小时内输血，治疗败血症和疟疾。尽管输血充足，但她在入院第 4 天出现了心脏失代偿的特征。全血细胞计数、外周血涂片和凝血图谱结果未提示出血异常。服用几种抗生素和抗疟药后，发烧消退。她没有随访 2 个月，然后出现逐渐易疲劳、咳嗽和呼吸急促。之前没有发烧、关节痛或喉咙痛。她呼吸窘迫和心动过速。她有心尖搏动移位和心尖全收缩期杂音。超声心动图显示风湿性心脏病伴有二尖瓣和主动脉瓣反流。她目前正在儿科心脏门诊接受随访。结论：患者在诊断为风湿性心脏病前几周出现发热性疾病，伴有鼻出血和心力衰竭，支持最初表现可能是伴有鼻出血的急性肾功能衰竭的可能性。有发烧、鼻出血和心脏代偿失调症状的有风险儿童应接受急性肾功能衰竭评估。