肝脏杂志：疾病与移植

我们可以将 Scd-163 与其他非侵入性纤维化标志物联合使用来预测肝硬化患者的危险食管静脉曲张吗？

Rabab Fouad、Iman Hamza、Marwa Khairy、Marwa Elsharkawy、Amal Anwar 和 Mahmoud Abouelkhair

背景和目的：仍在研究可替代胃镜检查预测食管静脉曲张的影像和实验室工具。不同的非侵入性纤维化预测因子在预测静脉曲张存在方面已显示出良好的效果。此外，血清 sCD163 与肝静脉压力
梯度 (HVPG) 相关。我们研究了不同的非侵入性工具来预测食管静脉曲张的存在、大小和/或出血风险，以胃镜检查为金标准以及作为分层工具来确定哪些患者可从个体化监测或二级预防中受益。
方法：将 243 名肝硬化患者分为三组：第一组：无静脉曲张，第二组：小型静脉曲张，第三组：具有危险迹象的中型、大型和任何大小的静脉曲张。进行了 sCD163 水平评估、腹部超声和常规实验室检查。计算APRI、FIB-4、Lok's 评分、Fibroindex、AAR 和血小板/脾脏比率，并对患者进行一年的监测。对严重的静脉曲张进行套扎术，并记录治疗次数和闭塞情况。
结果：静脉曲张较大患者（p=0.012）、有出血风险患者（p=0.04）和出血患者（p=0.001）的 sCD163 水平较高。静脉曲张患者的白蛋白水平和血小板计数较低、门静脉和脾脏直径较大、APRI、FIB4、Lok's 评分、Fibroindex、AAR 和血小板/脾脏比率均显著高于静脉曲张患者。Plt/脾脏比率在多变量分析中是预测静脉曲张的最佳模型，正确分类率为 75.9%。
结论：非侵入性纤维化标志物，尤其是 Plt/脾脏直径比率；可以预测食管静脉曲张的存在；然而，它们仍然缺乏特异性和敏感性，无法取代筛查内镜检查。将 sCD163 与这些测试相结合可能有助于预测出血风险。然而，还有待进一步研究。