国际心血管研究杂志

冠状动脉疾病患者抗血小板治疗期间的脑微出血

Yoshiko Iwamoto、Hisashi Kai *、Kenji Fukuda、Hiroki Uchiwa、Takahiro Anekawa、Yuji Aoki、Hidemi Kajimoto、Yusuke Uchiyama、Toshi Abe、Tsutomu Imaizumi 和 Yoshihiro Fukumoto

背景：对于接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的冠状动脉疾病 (CAD) 患者，脑出血是抗血小板治疗（尤其是双重抗血小板治疗 (DAPT)）的严重并发症。有人提出，磁共振成像 (MRI) 检测到的脑微出血 (CMB) 是未来脑出血的风险因素。然而，人们对抗血小板治疗期间 CAD 患者的 CMB 知之甚少。我们研究了 CMB 的时间变化，并确定了接受抗血小板治疗的 CAD 患者 CMB 的风险因素。

方法：本研究前瞻性纳入了 14 名接受抗血小板治疗（13 名患者接受 DAPT）且无症状性卒中病史的 CAD 患者。在基线和 8 个月随访后进行脑部 MRI 检查。

结果：基线 MRI 显示 2 名患者 (14%) 有 CMB。另外 2 名患者 (14%) 的随访 MRI 检测到新的 CMB。CMB 阳性患者的冠状动脉病变数量较多 (p=0.04)，且基线 SYNTAX 评分往往高于 CMB 阴性患者 (p=0.06)。尽管 CMB 阳性和 CMB 阴性患者的基线血压 (BP) 没有差异，但 8 个月后 CMB 阳性患者的血压明显高于 CMB 阴性患者 (收缩压：p=0.03，舒张压：p=0.02)。

结论：冠状动脉病变严重且血压控制不佳的 CAD 患者在抗血小板治疗期间发生 CMB 的风险似乎更高。因此，对于接受长期抗血小板治疗的 CAD 患者，严格的冠状动脉风险控制，尤其是血压控制，对于预防新的 CMB 是必要的