国际心血管研究杂志

心肌代谢成像的临床应用

塞巴斯蒂安·奥布祖特

为了维持机械功能，心脏需要高速率的氧气摄入，以便提供足够的能量来平衡机械功能的需求。当氧气供应不足以满足需求时，就会发生可逆性和永久性的代谢变化。在冠状动脉疾病 (CAD) 中，由于主要冠状动脉严重狭窄或阻塞导致氧气输送受限，这种不平衡最为常见。能量也是保持调节膜细胞离子浓度的潜力所必需的。心肌的主要能量来源是葡萄糖和游离脂肪酸，两者都需要酶转化才能分解。术语“底物”可用于表示“心脏燃料”。心脏吸收各种底物的能力受燃料的动脉浓度影响。由于空腹状态下葡萄糖氧化受到抑制，血浆游离脂肪酸较高，心脏对游离脂肪酸的吸收也同样较高。当葡萄糖和/或胰岛素水平较高时，例如在餐后状态，葡萄糖氧化增加，但脂肪酸利用受到抑制。心肌将化学能转化为机械能 [1]。由于新陈代谢和心脏功能错综复杂地交织在一起，能量底物代谢可能是此类创新药物增强衰竭心脏功能的潜在目标 [2]。