国际心血管研究杂志

依折麦布和他汀类药物联合降脂与冠状动脉斑块消退：随机对照试验的荟萃分析

Sharma SP、Dahal K、Kunwar S 和 Rijal J

背景：尚不清楚在他汀类药物中添加依折麦布是否会进一步减少冠状动脉斑块。我们旨在对所有 RCT 和前瞻性研究进行荟萃分析，以评估双重降脂策略在动脉粥样硬化消退中的作用。方法：我们在 PubMed、EMBASE、Cochrane CENTRAL、Scopus 和相关参考文献中搜索 RCT（从建立到 2015 年 12 月 20 日，没有语言限制），并使用随机效应模型进行荟萃分析。测量结果为斑块体积变化百分比、管腔体积变化、LDL、HDL 和 hsCRP 变化百分比。结果：分析了 3 项 RCT 和 1 项前瞻性非随机试验，总人口为 554 人，其中大部分为亚洲人口。他汀类药物加依折麦布治疗降低斑块体积的效果显著优于单独使用他汀类药物（WMD -4.13 mm3 范围：-7.42 mm3 至 0.85 mm3；p=0.01）；联合治疗组管腔体积有增加趋势，但无统计学意义 [WMD 1.90 mm3（-4.61 至 8.40）；p=0.57）。联合治疗策略在随访结束时显著降低了更高的 LDL 百分比 [WMD：-16.16（-22.47 至 -9.85）p ≤ 0.00001]。两组间 HDL 和 hsCRP 百分比变化无差异。结论：他汀类药物加依折麦布联合降脂治疗可显著减少斑块体积并降低 LDL 胆固醇。需要进一步开展更大规模研究来验证所有人群中的研究结果。