国际心血管研究杂志

接受经导管主动脉瓣植入术的患者清醒镇静与全身麻醉的比较：一项随机对照试验

Omar SM Abdel-Hafez、Ayman M Kamaly、Eman MK Abo-Seif 和 A​​mr M Hilal Abdou*

目的：经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 通常在全身麻醉 (GA)、清醒镇静联合局部麻醉 (CSLA) 或单纯局部麻醉下进行。目前只有有限的研究来确定哪种麻醉方案能带来更好的结果。本研究旨在评估 CSLA 在术后即刻 (ICU 和住院期间) 的结果、并发症、死亡率和生活质量中的作用。设计：参与者：70 例计划接受 TAVI 的中度至重度主动脉瓣狭窄患者随机分成两组。干预：GA 组：接受全身麻醉；CSLA 组：接受清醒镇静联合局部麻醉。测量：我们记录了术中血流动力学变化、pH、PaO2、PaCO2、正性肌力支持需求和血液制品需求。术后测量包括对正性肌力支持的需求、长时间呼吸支持、肾透析以及中风、心脏传导阻滞、主动脉反流和死亡率的发生率。结果：CSLA 组呼吸性酸中毒发生率更高，表现为 PaCO2 升高（p=0.024），平均动脉压下降较少（p=0.028），术中（p=0.001）和术后（p=0.005）对正性肌力支持的需求较少。与 GA 组患者相比，CSLA 患者的住院时间 (LOS) 较短（p=0.006），超过 24 小时的长时间呼吸支持较少（p=0.001）。然而，血液制品消耗量（p=0.587）和并发症发生率没有显著差异。结论：本研究表明，尽管接受 CSLA 进行 TAVI 手术的患者存在轻度可接受的呼吸性酸中毒，但术中血流动力学稳定性更好，围手术期对正性肌力支持的需求更少，住院时间更短。