小木曾友美、桥本悦子、 山本邦子、五十岚雄一、儿玉和久、谷井真希子、鸟井伸行、田边一成、石田英树、渊上昌平、胜人
背景/目的:丙型肝炎病毒(HCV) 感染在肾移植(KT) 接受者中并不罕见。干扰素 (IFN) 疗法通常是禁忌的,因为 IFN 会引起严重的移植排斥反应。本文,我们报告了 5 例在 KT 后接受直接抗病毒药物 (DAA) 治疗的患者,并评估了他们的临床结果。
患者/方法:这 5 名患者 [中位年龄;55 (49-71) 岁,3 名男性] 在 KT 后接受了 NS5A 和 NS3 蛋白酶靶向 DAA(达卡他韦,DCV 和阿舒瑞韦,ASV)治疗 24 周。处方的免疫抑制剂是皮质类固醇/哺乳动物雷帕霉素靶点、他克莫司和霉酚酸酯或硫唑嘌呤。
结果:所有病例中,获得的 HCV 均为血清学 1 型,具有 L31 或 Y93 野生型菌株,中位 HCV RNA 水平为 6.5 (5.7-6.7) log IU/mL。中位估计肾小球滤过率 (eGFR) 为 39 (30-58) mL/min/1.73 m2。所有接受治疗的病例均达到持续病毒学应答 (SVR)。他克莫司的治疗药物监测需要对他克莫司剂量进行轻微调整。关于不良事件,1 例在 3 个月时出现低烧和轻度肾功能障碍。尽管停止治疗,该病例仍然达到 SVR。其他病例未出现肝功能或肾功能严重不良事件。
结论:即使在免疫抑制条件下,无 IFN 的 DCV/ASV 治疗方案对 HCV 阳性 KT 接受者也具有很高的耐受性和有效性