国际心血管研究杂志

主动脉瓣置换术后早期死亡预后指数的开发和验证

Emiliano Angeloni*、Giovanni Melina、Simone Refice、Antonino Roscitano、Fabio Capuano、Cosimo Comito 和 Riccardo Sinatra

 主动脉瓣置换术后早期死亡预后指数的开发和验证

背景：新技术的可用性和患者群体的老龄化是推动谨慎选择主动脉瓣置换术(AVR) 患者的主要问题。最近有报道称，广泛使用的 EuroSCORE 对于主动脉瓣手术并不可靠。在这些情况下，一种简单的临床手术风险评估工具将使决策更加准确。方法：回顾接受 AVR 的连续患者。通过多元逻辑回归检验与 30 天死亡率独立相关的变量，并生成评分指数。接受 AVR 的不同系列患者被用作验证队列。使用接收者操作特性 (ROC) 曲线分析和 Hosmer-Lemeshow 分析评估模型的预测能力。结果：开发队列由 740 名患者组成（40% 为女性；平均年龄 71 ± 11 岁）。30 天死亡率为 25/740（3.4%）。在研究的变量中，术前危重状态（p=0.02；OR：2.52）、主动脉环直径<23 毫米（p=0.03；OR：2.61）和既往脑血管意外（p=0.02；OR：4.97）与 30 天死亡率独立相关，并用于组成风险模型。当应用于验证队列时，我们的预后指数平均得分为死亡组 1.08 ± 0.53，幸存者组 0.62 ± 0.12（p<0.0001）。ROC 曲线分析显示该预后指数具有出色的预测能力（AUC 0.84；p=0.0001），略优于逻辑 EuroSCORE（AUC 0.82）。结论：术前危重状态、主动脉环直径和既往脑血管意外被确定为与 AVR 后早期死亡相关的主要危险因素。我们开发了一种简单可靠的分数指数，其预测能力与 EuroSCORE 相似。