国际心血管研究杂志

停用肾素血管紧张素醛固酮阻断系统并未减少冠状动脉术后肾衰竭

胡安·曼努埃尔·兰格、豪尔赫·艾萨克·帕拉斯、罗米娜·劳里诺和胡里奥·马里尼、苏珊娜·德·图尔内明

停用肾素血管紧张素醛固酮阻断系统并未减少冠状动脉术后肾衰竭

目的:评估术前停用肾素-血管紧张素-醛固酮阻断系统(RAABS)是否能降低开或关机体外循环冠状动脉搭桥术患者术后急性肾衰竭的发生率。

设计：前瞻性、双盲、随机研究。

背景：在三级心血管护理机构进行的单中心研究。

受试者：接受肾素-血管紧张素转换酶阻断系统治疗至少一个月、计划接受冠状动脉搭桥手术的患者。排除最近 30 天内患有心源性休克、急性或终末期慢性肾病、急性冠状动脉综合征、因治疗中断而出现高血压、急性心力衰竭或慢性心力衰竭功能分级升高的患者。

干预措施：患者随机分为两组：a) 72 小时 RAABS 暂停和 b) RAABS 给药直至手术。测量和主要结果：根据 RIFLE 标准假设术后急性肾衰竭：无论是增加 0.5 mg/dl 和/或肌酐清除率降低 75% 和/或手术后 48 小时血清肌酐值增加三倍。共纳入 118 名患者，其中 83 名男性。终点总发生率为 13.3%。停药和继续用药的发生率分别为 6.8% 和 14.3% p=0.38（0.524 IC 95% 0.15 至 1.83）。

结论：冠状动脉手术前停用RAABS系统并未降低术后急性肾衰竭的发生率。