肝脏杂志：疾病与移植

供体特异性 HLA 抗体作为原位肝移植后缺血性胆道病变 (ITBL) 的诱因 - 一项病例对照研究

Katharina Schulte、Gero Puhl、Safak Gül、Constanze Schönemann、Nils Lachmann 和 Johann Pratschke

尽管外科手术最近取得了进展，但原位肝移植 (OLT) 后的胆道并发症仍然是发病率和死亡率的重要原因。缺血性胆道病变 (ITBL) 尤其具有挑战性，占 OLT 后胆管相关并发症的很大比例。我们旨在通过检测供体特异性人类白细胞抗体 (DSA) 来更好地预测和降低 ITBL 的发病率。这些可能与该疾病的发病机制有关。这种方法允许对 OLT 患者进行标准化围手术期 DSA 筛查。分析了 2008 年 2 月至 2011 年 10 月接受 OLT 的 ITBL 患者 (n=15) 的前瞻性数据库。研究了临床参数、生化数据（包括术前 HLA 状态和术后 DSA 状态）、并发症、发病率和死亡率。ITBL 患者按 1:1 的比例与 OLT 患者对照组进行匹配，考虑到人口统计学和临床​​变量。采用了匹配队列分析的倾向性建模。检测到新生 DSA 与 ITBL 的发展 (p=0,003) 和无症状碱性磷酸酶 (AP) 升高之间存在显著性。这表明新生 DSA 与未来 ITBL 的发展之间存在密切的关系。这意味着需要制定护理方案，采用标准化的术后 DSA 状态，以便更早地进行诊断和治疗干预。