肝脏杂志：疾病与移植

肝细胞癌降期：临床实践和态度调查

Jesse M Civan、She-Yan Wong、Dina Halegoua-DeMarzio 和 Steven K Herrine

如果不超过米兰标准，肝细胞癌(HCC) 可以通过肝移植治愈。“降期”是指减少 HCC 肿瘤负荷的过程，以允许对最初不满足这些标准的患者进行移植。然而，对于如何最好地实现降期，并没有达成共识。我们对全国肝移植中心的医疗和外科主任进行了一项基于互联网的调查，询问了一系列关于他们如何实施降期以及他们对这些做法的态度的问题。我们的调查回复率为 21.5%。虽然大多数中心都有一些正式的协议来定义降期的候选者，但只有大约一半的中心在肿瘤数量和大小方面有特定的阈值。大多数中心没有使用 AFP 水平来定义降期的候选者。相当一部分中心确实将患有门静脉癌栓的患者视为降期的候选者。降期的临床实践存在差异。由于缺乏高质量数据来制定更统一的降级方案，这种差异可能是不可避免的。实践中的这种差异可能是有益的，一方面可以促进探索移植途径之间的平衡，另一方面可以确保移植后获得充分的结果。