国际心血管研究杂志

服用胺碘酮后发生严重出血性中风，提示药物性骨髓发育不全：一例病例报告

萨米亚·埃杰布利

再生障碍性贫血是指骨髓正常造血组织消失或稀疏，导致骨髓数量性衰竭；再生障碍性贫血的诊断基于临床生物学标准；可能涉及多种病因，特别是药物原因，特别是胺碘酮。SZ 女士，45 岁；因缺血性心脏病导致室性心动过速而随访，服用胺碘酮 6 个月。症状可追溯到入院前 2 天，当时出现意识障碍和全身强直阵挛性癫痫发作。入院时神经系统检查：患者 GCS 为 9/15，瞳孔紧密缩小，无缺陷，无抽搐；血流动力学和呼吸状态稳定。其余检查显示牙龈出血，下肢淤青。补充检查发现：镰状旁出血性中风的一个方面，并发严重的三脑室脑积水，CT 扫描显示脑室洪水。全血细胞减少：Hb：6.4g/dl，GB 890e；PNN 30e；Lc：780e；Pq：4000e，缺乏原始细胞，脊髓造影和 BOM 显示骨髓沙漠化，细胞遗传学和分子研究，其余检查排除了 AM 的其他病因，保留了药物病因。治疗主要是对症治疗，注射氨甲环酸，输注 2 GC 或 5 CPQ；治疗 ACSOS；停药。病程以全血细胞减少的消退为标志。胺碘酮治疗下发生再生障碍是相当罕见的。根据建议，严重程度标准基本上是生物学的；该患者再生障碍性贫血的严重程度由以下两个标准决定：PNN 小于 500，血小板小于 20,000；由于严重中风，该病例的严重程度更高。严重再生障碍性贫血的治疗包括使用免疫抑制剂（环孢菌素、高剂量皮质类固醇、抗淋巴细胞血清），缓解率为 40%，或进行造血干细胞移植，缓解率为 70%。