肝脏杂志：疾病与移植

肝移植对急性肝衰竭的经济影响

F Elgilani、JM Glorioso、MA Hathcock、WK Kremers 和 SL Nyberg

目前急性肝衰竭(ALF)的治疗包括标准药物治疗，以使患者自然康复或进行肝移植。本研究的目的是评估肝移植
对 ALF 患者的经济影响，并评估替代疗法（如生物人工肝）治疗 ALF 的潜在经济效益。

我们利用梅奥肝移植数据库收集了 2003 年 1 月至 2013 年 4 月期间我们中心登记的所有肝移植患者的信息。本研究使用梅奥诊所成本数据仓库中的标准化成本来描述从入院到 30、90 和 365 天后每组的医疗护理相对成本。进行了患者生存分析以比较结果。对 757 名登记的肝移植患者（其中 58 名被诊断为 ALF）进行了成本计算。我们观察到，与需要肝移植的 ALF 患者相比，无需移植即可康复的 ALF 患者的调整后总医疗护理成本明显较低。两组的生存分析均未显示移植可增加患者生存率的证据（p = 0.31）。如预期，两组的平均医疗费用自 ALF 诊断以来随时间推移而增加，但避免移植的 ALF 患者的平均医疗费用明显较低：30 天时为 34,828 美元 vs. 143,922 美元（P<0.001），90 天时为 36,342 美元 vs. 177,495 美元（P<0.001），1 年时为 48,808 美元 vs. 198,223 美元（P<0.001）。在第二次比较中，ALF 患者肝移植后的住院和出院后费用高于诊断为肝硬化的患者（P<0.01）。移植 30 天后，ALF 患者和肝硬化患者之间的费用差异变得微不足道。

结论：肝移植治疗急性肝衰竭是一种高成本的治疗方法。生物人工肝等替代疗法如果能成功避免移植，将产生巨大的经济影响。