国际心血管研究杂志

托伐普坦对婴儿心脏直视手术后的疗效和安全性

广濑敬一*、千里美轮、坂口恒、泷本伸也、吉田幸世、远贺洋平、太良雄一和山中一夫

背景：托伐普坦（一种选择性加压素 V2 拮抗剂）对接受心脏手术的婴儿的疗效报告很少。我们评估了托伐普坦在治疗婴儿心脏手术后早期液体潴留方面的疗效和安全性。

方法：接受 CPB 双心室修复术的 1 岁以下儿童患者接受常规利尿剂治疗。当常规利尿剂无法有效控制体液时，18 例患者在常规利尿剂治疗两天后接受托伐普坦治疗。为评估托伐普坦的效果，测量了 24 小时累计尿量。还评估了实验室值的变化、心脏血流动力学因素和所有不良事件。

结果：第一次服用托伐普坦后，24 小时累积尿量与服用前相比显著增加（第 3 天 vs. 第 4 天，56.0 ± 15.0 vs. 84.2 ± 20.6 mL/kg；p=0.0002）。同样，第二次服用托伐普坦后，24 小时累积尿量也显著大于服用托伐普坦前（第 5 天 vs. 第 3 天，85.9 ± 32.2 vs 56.0 ± 15.0 mL/kg；p=0.003）。服用托伐普坦后，血流动力学因素和实验室值没有显著差异。我们还发现没有出现任何不良事件。

结论：在常规利尿剂中添加托伐普坦可以增加尿量且不会发生重大不良事件，并且可能有利于控制接受心脏直视手术的婴儿的体液。