肝脏杂志：疾病与移植

评估肝脏和脾脏瞬时弹性成像在慢性丙型肝炎相关纤维化中的作用

Eman Ahmed Rewisha、Maha Mohammad Elsabaawy、Ayman Alsebaey、Mohamed Amin Elmazaly、ElSayed Shaaban Tharwa、Hanaa Mostafa Badran 和 NermMine Ahmed Ehsan

背景：肝纤维化是慢性HCV感染的常见后果。无创评估仍在发展中。

目的：评估 FibroScanTM 肝脏硬度测量 (LSM)、脾脏硬度测量 (SSM) 及其组合 (CLSM) 在 CHC 患者肝纤维化评估中的作用。

方法：纳入 420 名 CHC 患者和 40 名健康对照者。进行了肝、肾功能检查、CBC 和 INR。除禁忌症外，所有患者均进行了肝活检。纤维化通过 Metavir 评分进行分级。在 FibroScanTM 和肝活检之前进行了腹部超声检查。禁食 6-8 小时后，在仰卧位使用 FibroScanTM 进行 LSM、SSM 和 CLSM。患者分为轻度纤维化（F1-F2，n=248）和显著纤维化（F3-F4，n=172）组。

结果：轻度纤维化（F1-F2）患者与重度纤维化（F3-F4）患者在年龄（35.06±8.63岁vs 43.71±7.97岁）、血清胆红素（0.73±0.25vs 1.26±0.73mg/dL）、血清白蛋白（4.42±0.32vs 3.84±0.51g/dL）、血小板（206.81±50.55vs 140.50±53.77×103/μL）、血小板脾脏比例（1762.20±521.26vs 1014.64±470.27）方面存在显著差异（p=0.001）。此外，LSM（6.57 ± 2.62 vs. 23.04± 12.15 kPa）、SSM（25.56 ± 5.36 vs. 46.19 ± 16.29 kPa）和 CLSS（32.13 ± 7.15 vs. 69.23 ± 25.43 kPa）分别检测到显著差异（p=0.001）。显著纤维化的截断值为 LSM 9.15 kPa（敏感性 94.8%、特异性 88.3%、PPV 84.9% 和 NPV 96.1.8%）、SSM 27.5 kPa（敏感性 94.8%、特异性 70.2%、PPV 68.8% 和 NPV 95.1%）和 CLSM 40.85 kPa（敏感性 92.4%、特异性 91.1%、PPV 87.8% 和 NPV 94.6%）。

结论： FibroScanTM测量肝脏、脾脏硬度或二者联合测量可方便评估肝纤维化程度。