肝脏杂志：疾病与移植

高分辨率 (HR) HLA 分型可确认原位肝移植 (OLT) 后移植物抗宿主病 (GVHD) 的诊断

苏米亚·潘迪、博比·罗德-克拉克、丹尼尔·博尔哈-卡乔、约格什·杰萨瓦和特里·奥·哈维尔

原位肝移植 (OLT) 后急性移植物抗宿主病 (GVHD) 是一种罕见但严重的疾病。由于症状不具特异性，GVHD 诊断通常会延迟。我们介绍了一个 62 岁男性的病例，该男性患有终末期肝病，接受了 OLT。没有出现重大的移植并发症。患者在 OLT 后约 4 周出现发烧、咳嗽、喉咙不适和皮疹；并因疑似感染而接受广谱抗菌药物治疗。OLT 后约 5 周，患者出现全血细胞减少症，皮肤活检怀疑为 GVHD。进行了骨髓活检，结果显示极度全血细胞减少并伴有坏死。在血清学等效性和高分辨率 (HR) HLA 类型上对个体 OLT 前患者和供体类型进行了比较，没有明确迹象表明存在 GVHD 风险和/或移植物排斥。对 OLT 后获得的骨髓细胞进行 HR HLA 分型，并与 OLT 前标本进行比较，以证明供体淋巴细胞嵌合。OLT 后患者骨髓的 HR 分型结果表明所有四个等位基因均存在，并且结合临床特征，证实了 GVHD 的诊断。此病例展示了 HR HLA 分型如何有助于快速诊断和早期识别 OLT 后 GVHD。