国际心血管研究杂志

人类冠状动脉周围脂肪组织作为动脉粥样硬化冠状动脉斑块中脂蛋白的储存和可能的供应部位

内田康美

综述目的：一般认为，低密度脂蛋白（LDL）和单核细胞从管腔进入血管壁，前者变成氧化LDL（oxLDL），后者变成巨噬细胞，它们参与动脉粥样硬化的形成，但缺乏确切的体内临床证据。本综述文章总结了我们对oxLDL和其他储存在冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）中的脂蛋白的可能作用的研究结果，当PCAT增厚时，它们会成为冠状动脉疾病的危险因素。
结果：对从尸检对象中获得的PCAT及其邻近冠状动脉进行免疫组织化学染色显示，在大多数PCAT样本中，oxLDL、高密度脂蛋白（HDL）和载脂蛋白A1（ApoA1）共同沉积在脂肪细胞中。LDL没有沉积在PCAT中。 oxLDL在正常冠状动脉节段内膜中出现率较低，在斑块生长期增加，在成熟期减少，而HDL和ApoA1在
斑块生长期增加，在成熟期进一步增加。LDL在斑块中的出现率较低，且与斑块形态无明显关系。oxLDL和ApoA1在PCAT和内膜中均呈点状或弥漫状沉积，而HDL则呈弥漫状沉积。当oxLDL或ApoA1存在于PCAT、外膜、中膜和内膜中的CD68(+)-巨噬细胞中时，可出现点状沉积，有一类CD68(+)-巨噬细胞同时含有oxLDL和ApoA1。经常观察到跨 PCAT 边界、外部和内部弹性层的 CD68(+) 巨噬细胞，表明它们从 PCAT 向内膜移动。弥漫沉积的 oxLDL、HDL 和 ApoA1 的定位与内膜血管的定位一致。LDL 弥漫沉积在内膜中，但其定位不一定与血管的定位一致。
摘要：与普遍认为的机制相反，免疫组织化学发现表明天然 oxLDL、HDL 和 ApoA1 储存在 PCAT 中，并通过 CD68(+) 巨噬细胞或血管输送到冠状动脉斑块。因此，针对 PCAT 的疗法可有效预防人类冠状动脉粥样硬化。