国际心血管研究杂志

在非体外循环冠状动脉移植手术中，完成相关远端吻合口后立即进行近端冠状动脉移植吻合口；这种方法有效吗？

Mahmoud Khairy*、Eman NasrEldin 和 Ali Elsharkawi

目的：评价不停跳冠状动脉搭桥术中，完成相关远端吻合后立即进行近端冠状动脉移植吻合的早期疗效和安全性。该手术可使缺血心肌快速再灌注。因此，可减少术中血流动力学不稳定。

方法：对27例非体外循环CABG患者在完成相关远端吻合后同时行近端冠状动脉移植血管吻合术（A组）与28例常规晚期全近端吻合术患者在完成所有远端吻合后同时行近端冠状动脉移植血管吻合术（B组）进行比较，通过术中及术后的临床、血流动力学、心电图及超声心动图检查，评价同期近端冠状动脉移植血管吻合术的疗效。

结果： A组术后立即转入体外循环（CPB）的概率显著低于B组。A组各冠状动脉缺血时间（即远端吻合术后各冠状动脉远端无灌注时间之和）显著短于B组（17.6 vs. 24.0 min）。A组需要大剂量正性肌力支持的患者较少。实验室检查显示A组术后第1天和第2天心肌酶水平显著低于B组。6个月随访中，A组的射血分数（EF）优于B组。

结论：非体外循环冠状动脉移植术中，立即进行近端冠状动脉移植吻合术比晚期进行全近端冠状动脉吻合术能产生更好的心肌保护效果。