肝脏杂志：疾病与移植

越快越好吗？联合肝分割和门静脉结扎术分期肝切除术与经典门静脉结扎术二期肝切除术在大鼠中的比较研究

Pablo Barros Schelotto、Luis Moulin、Dominik Meier、Hector Almau Trenau、Ana Cabane、Valeria Descalzi、Pablo Stringa 和 Gabriel Gondolesi

背景：联合肝分割和门静脉结扎进行分期肝切除术（ALPPS）已被提出用于避免大面积肝切除术后的肝功能衰竭。我们想确定 ALPPS 扩大肝脏残留的机制，以及它是否真的比经典的两期肝切除术更有效。

目的：比较ALPPS是否优于门静脉结扎（PVL）以增加肝体积。

方法：将Sprague-Dawley大鼠分为假手术组、ALPPS组和PVL组，通过动物体重、肝脏中叶体积评估、有丝分裂指数、双核细胞指数、Ki-67指数和组织学评估来评估肝脏再生情况。

结果：两种手术后肝脏体积无差异。（ALPPS 和 PVL 术后第 3、7、14 天分别为 48、65±15%、43、97±13、4% 和 155±40%）两组肝脏体积/动物重量比相似。PVL 和 ALPPS 的 Ki67、双核细胞和有丝分裂指数显著高于假手术组，仅在术后第 3 天（p=0.01），但在随访结束时（14 天）没有差异。ALPPS 的组织学肝损伤评分略高。

结论：两种手术均有助于增加未来残留肝脏体积。最终达到的体积没有差异；观察发现 ALPPS 的增加速度更快。