肝脏杂志：疾病与移植

对于米兰标准之外的 HCC 患者，救援分配器官是否有益处？

Nils Heits、Judith Finsterbusch、Christoph Rocken、Philipp Schaefer、Rainer Guenther、Heiko Aselmann、Jan-Hendrik Egberts、Jan Beckmann、Clemens Schafmayer、Benedikt Reichert、Alexander Bernsmeier、Jochen Hampe、Thomas Becker 和 Felix Braun。

目的：对于肝细胞癌(HCC)，米兰标准 (MC) 下的 5 年生存率超过 75%，但扩展标准（UCSF 和博洛尼亚标准）显示的生存率相似。等候名单的管理仍然存在争议，活体捐赠和救援分配可能有助于减少德国 MC 以外患者的等候时间。

方法：分析了 1998 年至 2014 年在英国基尔医院接受肝移植的 110 名 HCC 患者。假设 MC 以外的患者等待主要供体器官的时间更长，我们比较了 MC 以外的救援分配器官患者和主要分配器官患者的结果。研究参数包括 MC、分配模式、等待时间、放射学和组织学肿瘤评估的影响以及过渡治疗对移植后结果的影响。

结果： 放射学肿瘤评估结果与移植肝病理报告结果相差 28%。接受救援分配捐献器官的患者等待时间明显较短，但 5 年无瘤生存率明显低于接受主要分配器官的患者。MC 内和 MC 外但符合 UCSF 标准的患者以及 MC 内和 MC 外接受 TACE 的患者生存率无明显差异。多房性肿瘤病变和累计肿瘤大小 >8 cm 对 5 年生存率和无瘤生存率有显著影响。

结论：救援分配的器官可能有助于减少非 MC 进展性肿瘤疾病患者的等待时间。放射学评估不是对等待名单上的 HCC 患者进行分层的最佳方法。除了 MC 和 TACE 标准化放射学评估外，其他参数和生物标志物可以通过监测肿瘤生长的侵袭性来帮助提高生存率并选择进行移植的患者。