国际心血管研究杂志

缺血修饰白蛋白作为急性冠状动脉综合征早期诊断的新生物标志物

Mohamed A Tabl、Mohamed Mahrous、Reda B. Bastawesi、Amal Abou El Fadle 和 Omminea A. Abdullah

缺血修饰白蛋白作为急性冠状动脉综合征早期诊断的新生物标志物

背景：早期识别急性冠状动脉综合征 (ACS) 非常重要。CK-MB 和心脏肌钙蛋白在疼痛发作后约 3 至 6 小时出现延迟升高。缺血修饰白蛋白 (IMA) 已获得 FDA 许可，可用于心肌缺血的早期诊断。本研究旨在评估 IMA 在 ACS 早期诊断中的作用。

方法：本研究针对 60 名入住 Benha 大学医院心脏监护病房 (CCU) 且入院前 3 小时内出现急性胸痛的患者。所有患者在入院时和入院 8 小时后均接受了连续 IMA 和心脏肌钙蛋白 T (cTnT) 检测。根据出院诊断，患者分为两组：非缺血性或缺血性胸痛组。该分类基于疼痛、心电图变化和超声心动图室壁运动异常以及阳性 cTnT 的标准。分析了 IMA 和 cTnT 的敏感性、特异性、阳性 (PPV) 和阴性预测值 (NPV)。

结果：使用 75 ng/dl 作为 IMA 的临界值，使用 0.04 ng/dl 作为 cTnT 的临界值，IMA 排除缺血的敏感性和 NPV 高于 cTnT（70.6% 和 63% vs 44.1% 和 42.2%）。IMA 和 cTnT 结果的结合将入院时的敏感性和 NPV 提高至 85.3%，入院后 8 小时提高至 100%。

结论： IMA 是早期排除 ACS 的有用指标。IMA 阴性（<75 ng/dl）和 cTnT 阴性（<0.04 ng/dl）加上正常或非特异性心电图变化可以安全地排除患者入院后早期胸痛的缺血性病因。