国际心血管研究杂志

左心房功能和容积是早期慢性肾脏病心血管病变的独立标志

Wafaa S El-Sherbeny* 和 Suzan B Elhefnawy

目的：评价应变分析对合并高血压的早期慢性肾脏病（CKD）患者左心房（LA）体积和功能在心肌受累诊断中的价值。

方法： 33 名 CKD II 期或 III 期轻度高血压患者，与 32 名年龄匹配且肾功能正常的高血压患者和 30 名健康对照者进行比较，所有参与者均接受经胸超声心动图检查，通过二维和脉冲波多普勒成像评估左心室 (LV) 收缩和舒张功能、左心室质量和左心房容积指数 (LAVI)，并通过组织多普勒成像 (TDI) 测量左心房节段应变。

结果：与其他组相比，CKD 3 期患者的舒张功能下降最为显著。CKD 组（36.2+8.4 ml/m2）和 HT 组（34.31+4.75 ml/m2）的左心房壁收缩期应变 (LAVI) 均显著高于对照组（22.18+3 ml/m2）（p=0.001），3 期 CKD 患者的左心房壁收缩期应变 (GS) 显著高于 2 期 CKD 患者（p=0.001），CKD 组患者（17.48+4.3%）的整体收缩期应变 (GS) 显著低于 HT 组（27.92+5.17%）和对照组（31.75+6.8%）（p=0.001），HT 组的 GS 显著低于对照组（p=0.014），CKD 组与 HT 组和对照组之间的四个左心房壁收缩期应变均有显著差异。在左心房侧壁和前壁收缩期应变方面，2 期和 3 期 CKD 之间存在显著差异（p=0.001），3 期 CKD 的下壁和隔壁收缩期应变显著低于 2 期 CKD。

结论： CKD早期患者左心房功能障碍及扩大明显，左心房收缩期应变降低发生较早，左心房扩大发生较晚，因此左心房收缩期应变和容积指数可用于判断CKD早期心肌受累情况。