国际心血管研究杂志

普拉格雷与氯吡格雷对接受经皮冠状动脉介入治疗并使用比伐卢定抗凝的患者长期疗效的比较

Benjamin MM、Filardo G、Pollock BD、Sass DM 和 Schussler JM

目的：阿司匹林和噻吩并吡啶双抗血小板治疗是预防急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗血栓并发症的治疗基石。我们研究了普拉格雷与氯吡格雷负荷治疗对择期或紧急接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 且在术中使用比伐卢定抗凝的患者进行的长期疗效比较。方法和结果：这项回顾性队列研究包括 2009 年 1 月至 2012 年 12 月期间在我们机构接受 PCI 的 296 名患者（153 名普拉格雷和 143 名氯吡格雷）。评估了所有患者的卒中、非致命性心肌梗死、PCI、CABG 或死亡 (MACE) 时间。平均随访时间为 1198 天（氯吡格雷组患者为 1284 ± 599 天，普拉格雷组患者为 1119 ± 423 天），首次 MACE 发生率为 26 例（18.2%）氯吡格雷组患者和 17 例（11.1%）普拉格雷组患者（p=0.085）。倾向性调整（针对关键临床和非临床风险因素）Cox 模型显示，首次 MACE 事件发生时间无显著差异（氯吡格雷组与普拉格雷组的风险比 [HR]=1.06；95% 置信区间 [CI]：0.54 至 2.04；p=0.860）。同样，条件生存模型显示氯吡格雷患者和普拉格雷患者在重复 MACE 或重复 MI 方面没有差异（重复 MACE：HR=1.37；95%CI：0.74，2.52 和重复 MI：HR=1.32；95%CI：0.71，2.45）。结论：从长期来看，PCI 期间使用比伐芦定抗凝和给予氯吡格雷或普拉格雷的患者在 MACE 方面没有显著差异。