国际心血管研究杂志

一名年轻患者罹患四瓣多发性风湿性心脏瓣膜病：病例报告及文献综述

Zeine El Abasse*、Rime Benmalek、Ali Rida Bah 和 Rachida Habbal

多瓣心脏疾病 (MVD) 在摩洛哥等发展中国家仍然是一种高发病率疾病，导致大量发病率和死亡率。共存瓣膜病变之间复杂的血流动力学相互作用可能会改变每个单一病变的临床表现，临床医生应注意这些相互作用，这些相互作用使诊断具有挑战性，并且由于目前缺乏指导策略的指南，这些患者的治疗通常基于经验。在现有文献中，四瓣狭窄是例外，大多是在尸检时诊断出来的。我们在此描述了一个非常罕见的病例，该病例发现一名 38 岁的女性，四个心脏瓣膜均受风湿性病变影响，她童年时有反复发作的风湿热病史，并出现逐渐进展的劳力性呼吸困难、心悸和疲劳，持续 14 年。TTE 显示，除严重的三尖瓣疾病和中度肺动脉狭窄 (PS) 外，还存在严重的左侧瓣膜疾病，并伴有右心充血的迹象。心脏团队讨论了该病例，考虑到患者的高手术风险，决定尝试经导管方法，首先扩张主动脉瓣，然后扩张二尖瓣，最后扩张三尖瓣，以避免心输出量突然增加而导致主动脉瓣压力梯度恶化。我们的病例凸显了在治疗选择有限的发展中国家所遇到的诊断和管理挑战。因此，多学科心脏瓣膜团队的专业知识对于根据多种因素（例如瓣膜病变的症状、严重程度和血流动力学意义、与多个瓣膜假体相关的发病率和死亡率风险以及再干预风险）正确讨论治疗指征至关重要。经导管治疗在临床实践中的引入为 MVD 患者提供了新的治疗选择，新的决策算法正在迅速发展。