国际心血管研究杂志

围产期心肌病 (PPCM) 的特点

Zeine El Abasse*、Zahidi Hatim Amine、Yassine Tagmouti、Leila Azzouzi 和 Rachida Habbal

背景：围产期心肌病 (PPCM) 是一种罕见、未被发现且危及生命的妊娠相关疾病。该病是指在无已知病因或既往心脏病的情况下，在妊娠最后一个月或产后前五个月发生的左心室功能障碍。最近的研究表明，海地每 300 个活产婴儿中就有 1 例，而美国每 3000 至 4000 个活产婴儿中就有 1 例。各国之间这种差异的原因尚不清楚，但由于基于人口的登记数量很少，因此有关 PPCM 发病率的数据仍然很少。根据 Sliwa 等人的研究，年龄、多产和毒血症或妊娠高血压被认为是 PPCM 的主要风险因素。我们进行了一项为期四年的回顾性研究，以确定卡萨布兰卡大学医院的梅迪斯心肌病的患病率、临床、超声心动图特征和风险因素。结果：本研究共纳入 37 名患者，所有患者在诊断后均进行了至少 12 个月的随访。患者平均年龄为 29 ± 5 岁。24% 的患者在产前确诊，48% 的患者在产后确诊，26% 的患者在分娩开始时确诊。诊断时的平均妊娠年龄为 34 ± 6 周闭经。3 名患者分别有妊娠期高血压和糖尿病史，6 名患者报告有血脂异常。8 名患者同时存在先兆子痫。平均产次为 2.2 ± 1.8 次，平均妊娠次数为 2.4 ± 1.6 次。呼吸困难和左心衰竭症状是我们患者中观察到的 PPCM 最常见的体征，分别占 92% 和 41%。 3 名患者在住院期间死亡，死亡率为 11.5%，死因分别为心源性休克（2 名患者）和 1 名可能因室性心律失常而猝死。我们进行了多变量逻辑回归分析，以确定我们研究中死亡率的独立预测因素。将幸存者与死亡者进行比较，先兆子痫、初始 LVEF 低和诊断时严重的二尖瓣反流是与死亡率相关的重要预测因素，如表 3 所示。结论：PPCM 是一种罕见且可能危及生命的心脏病，具有较高的产妇发病率和死亡率。基于经胸超声心动图的早期诊断至关重要，并应迅速开始适当的药物治疗。对于所有 LVEF 降低的 PPCM 患者，应考虑预防致命性心律失常，以避免心脏猝死，这是我们研究中的主要死亡原因之一。