国际心血管研究杂志

心脏再同步化治疗的积极反应 - NT-proBNP 的作用

Bakos Zoltan、Reitan Christian、Chaudhry Uzma、Werther-Evaldsson Anna、Roijer Anders、王令伟、Platonov Pyotr 和 Borgquist Rasmus

心脏再同步化治疗的积极反应 - NT-proBNP 的作用

背景：心脏再同步治疗(CRT) 是有效的，但只有 60-70% 的患者从该治疗中受益。尽管植入次数众多，但确定反应的预测因素仍然是一项挑战。我们试图评估超声心动图和临床反应与基线人口统计学特征以及 6 个月时 NT-proBNP 水平变化之间的相关性。

方法：回顾性纳入 211 名接受最佳药物治疗的患者（72 ± 10 岁，66% 左束支传导阻滞，48% 左束支传导阻滞，80% 为男性），并在基线和 6 个月后进行调查。改善 ≥ 1 个 NYHA 等级被用作临床反应的标志，左心室收缩末期容积减少 >15%被用作定义逆向重塑。在基线和 6 个月时测量 NT-proBNP 水平，并与超声心动图和临床反应状态进行比较。

结果：确定了四组：1) 无反应者，2) 超声心动图反应者，3) 临床反应者，4) 双重反应者（超声心动图和临床反应者）。与无反应者相比，反应者更年轻（70 岁 vs. 74 岁，p=0.04），NYHA 分级更好（2.1 vs. 2.5，p=0.01），基线时 NTproBNP 水平较低。无反应者的 NT-proBNP 略有增加或保持不变，而临床反应者和超声心动图反应者的 NT-proBNP 减少幅度相似，双重反应者最为明显。NT-proBNP 减少≥25% 将无反应者和反应者区分开来（p=0.01）。在反应者亚组中，NT-proBNP 水平没有显著差异，NT-proBNP 也没有显著变化。

结论： NT-proBNP 六个月下降对“双重反应者”最为明显，但对临床或超声心动图反应患者也同样如此。NT-proBNP 未下降有助于识别无反应者，以便进行进一步干预。