国际心血管研究杂志

单心室患者双向 Glenn 分流术失败和 Fontan 完成率的预测因素

Ismail AI、Farouk A、Dähnert I 和 Kos telka M

背景：在功能性单心室患者中引入双向 Glenn (BDG) 手术可改善所有接受全腔静脉肺动脉连接 (TCPC) 的候选人的临床结果。我们试图评估阻碍患者在 BDG 后实现 TCPC 的障碍。

方法：本研究纳入了 2003 年 4 月至 2013 年 11 月期间在莱比锡心脏中心接受 BDG 的所有患者，除先前接受过诺伍德手术的病例外。

结果：本研究纳入了 82 名患者。59 名患者接受了 TCPC（72%），而 12 名患者正在等待 TCPC（14.6%）。BDG 后有 2 例住院死亡（2.4%）。在 2 名患者（2.4%）中，TCPC 无法完成，而 6 名患者在随访期间失访（7.3%）。一名患者已拆除 BDG（1.3%）。因此，完成 Fontan 手术的存活率为 72%，另有 14.6% 的患者正在等待 TCPC。单变量分析显示，患有不平衡房室间隔缺损 (AVSD)、之前修复过完全性肺静脉异位引流 (TAPVD) 的患者、平均肺动脉压升高和手术时间长是死亡、拆除或无法进行 Fontan 手术的重要预测因素。血栓形成被发现是发病和死亡的主要机制。

结论：单心室患者分期手术可获得良好的临床效果。死亡、停药或无法进行 Fontan 手术的主要危险因素是肺动脉压升高、AVSD 不平衡、TAPVD 和手术时间长。