肝脏杂志：疾病与移植

德国单个中心小肝切除术和大肝切除术术后发病率的预测因素

菲利克斯·鲁克特、塞巴斯蒂安·扎克、萨布丽娜·基辛、马蒂亚斯·库恩、乌尔里希·罗内伦菲奇、米尔哈桑·拉希姆利、托斯顿·J·威廉、斯特凡·波斯特和马可·尼德格特曼

1.1 背景： 肝切除术通常分为大切除术和小切除术。这些定义对于围手术期管理很重要，因为大切除术与肝功能衰竭或胆汁泄漏等并发症的发生率较高有关。然而，其他围手术期因素也可能影响患者的结果。本研究旨在评估大切除术和小切除术以及其他因素对术后过程的重要性。为此，我们回顾性分析了我们中心的数据。

1.2 患者和方法：本研究基于曼海姆大学医院 1998 年 1 月至 2010 年 12 月期间进行的所有肝切除术的前瞻性数据库（共 627 例连续肝切除术）。这些患者进行了 135 例大肝切除术和 192 例小肝切除术。楔形切除术被排除在分析之外。使用二元回归分析模型确定了与并发症发生独立相关的变量。

1.3 结果： 186 名（56.9%）患者为男性，所有患者的平均年龄为 61.9 岁（SD 11.5）。术后肝功能衰竭患者发生率为 3.4%，30 天死亡率为 5.5%。平均住院时间为 15.6 天。大肝切除术中手术和非特异性并发症的发生率明显更高。然而，我们发现所实施的手术并不是特异性并发症、肝功能衰竭和死亡率发生率的独立危险因素。多变量分析可以发现并发症和死亡率发生率的其他不同独立危险因素。其中包括 ASA 分类、术前血清白蛋白低和术前 ALAT 水平升高。

1.4 结论：我们的数据表明，并发症的质量和数量不仅取决于所实施手术的程度。我们的分析还发现了其他独立风险因素。在围手术期管理中应考虑这些风险因素以及所实施的手术。