国际心血管研究杂志

使用混合腔内和内膜下技术通过桡臂入路对 TASC C/D 髂动脉闭塞进行血运重建，延伸至股浅总动脉

Gianluca Rigatelli、Dobrin Vassiliev、Fabio dell'Avvocata、Alberto Rigatelli、Massimo Giordan 和 Paolo Cardaioli

 使用混合腔内和内膜下技术通过桡臂入路对 TASC C/D 髂动脉闭塞进行血运重建，延伸至股浅总动脉

背景：患有跨大西洋学会共识 (TASC) C 和 D 髂动脉病变且病变延伸至股总动脉和/或股浅动脉的患者是一类非常具有挑战性的患者。目的：本研究旨在讨论通过放射臂入路使用混合腔内和内膜下再通技术进行血管内血运重建的技术意​​义和短期结果。方法：从 2010 年 1 月至 2015 年 1 月，我们前瞻性地招募了 33 名连续患者（平均年龄 79 ± 12.5 岁），这些患者有长（> 80 毫米）TASC C 和 TASC D 症状性慢性髂动脉闭塞且病变延伸至股总动脉/​​股浅动脉，被判定不适合手术。手术尝试通过左桡动脉或肱动脉，采用腔内和内膜下混合再通技术，使用冠状动脉和外周专用导丝。结果：除 1 例（96.9%）外，其余病例手术均成功，植入支架的平均长度和直径分别为 160.4 ± 30.2 mm 和 8.6 ± 1.4 mm（20 例患者为 Everflex EV3，3 例患者为 Pulsar，10 例患者为 Smart Flex）。33 名患者中有 32 名（96.9%）手术成功：植入支架的平均长度和直径分别为 160.4 ± 30.2 mm 和 8.6 ± 1.4 mm（20 例患者为 Everflex EV3，2 例患者为 Pulsar，10 例患者为 Smart Flex）。并发症发生率为 9.1%，包括 2 例血管破裂和 1 例远端栓塞。死亡率为 3%。平均随访时间为 18.1 ± 11.2 个月，原发性和继发性通畅率分别为 90.1% 和 96.9%，与基线相比，ABI 显著改善（0.29 ± 0.6 对比 0.88 ± 0.3，p<00.1）和 Rutherford 分级（5.3 ± 0.8 对比 0.7 ± 1.9，p<0.01）。结论：所述技术似乎有效且安全，可以重新通畅延伸至股总动脉/​​股浅动脉的长髂动脉闭塞。