肝脏杂志：疾病与移植

酒精性肝硬化失代偿期患者发生流感嗜血杆菌引起的自发性细菌性脓胸

Ushigusa T、Sasaki R、Akazawa Y、Shibata H、Miuma S、Miyaaki H、Taura N、Nakao K

简介：自发性细菌性脓胸 (SBEM) 是肝硬化患者原有胸腔积液的感染。流感嗜血杆菌 (H. influenzae)是一种革兰氏阴性细菌，常引起上、下呼吸道感染。本文，我们报告了在由流感嗜血杆菌引起的失代偿性酒精性肝硬化患者中治疗 SBEM 的经验。

病例介绍：患者，63岁，男性，因酒精性失代偿性肝硬化，Child-Pugh分级C级，终末期肝病模型评分21分入院。入院当日(第1天)，患者出现黄疸，结膜黄疸，整个右胸双肺音减弱。次日(第2天)，患者发热39.2℃。胸腔积液革兰氏染色显示革兰氏阴性杆菌，白细胞明显增多。血液和胸腔积液培养均为β-内酰胺酶阴性、耐氨苄西林的流感嗜血杆菌阳性。尽管接受了重症监护治疗以治疗感染性休克，但患者的昏迷状态和肝功能衰竭并未改善，于第21天死于多器官衰竭。

结论：尽管流感嗜血杆菌被认为是呼吸道中的本土微生物，但据我们所知，尚无流感嗜血杆菌作为 SBEM 病原菌的病例报告。我们的病例表明，有必要研究肝硬化患者肝性胸水的发病机制，并对细菌感染进行系统性管理和护理。