国际心血管研究杂志

通过计算机断层扫描血管造影测量，他汀类药物治疗与心外膜脂肪组织和易损成分冠状动脉斑块体积减少有关

纳赛尔·艾哈迈迪、瓦希德·纳巴维、詹妮弗·马尔佩索、Fereshteh Hajsadeghi、侯赛因·伊斯梅尔和马修·布多夫

 通过计算机断层扫描血管造影测量，他汀类药物治疗与心外膜脂肪组织和易损成分冠状动脉斑块体积减少有关

背景：冠状动脉斑块体积增加和心外膜脂肪组织 (EAT) 增加是主要不良心血管事件的独立预测因素。本研究评估了接受和未接受他汀类药物治疗的受试者中通过计算机断层扫描血管造影(CTA) 无创测量的 EAT、总斑块体积和成分特异性斑块体积的变化。方法：这是一项对 106 名连续受试者（年龄 67 ± 9 岁，80.7% 为男性）的研究，这些受试者接受了连续的临床指征 CTA，中位间隔为 1.2 年。对 31 名接受他汀类药物治疗和 75 名未接受他汀类药物治疗的患者的临床和人口统计学特征进行了评估。定量测量了管腔狭窄 <50% 的靶段的指数总斑块体积和成分特异性斑块体积的变化以及 EAT、心包囊内的脂肪组织。结果：基线时，接受他汀类药物治疗和未接受他汀类药物治疗的受试者的 EAT、总斑块体积和成分特异性斑块体积没有显著差异（p>0.05）。在随访中，与未接受他汀类药物治疗的受试者相比，接受他汀类药物治疗的受试者的总斑块体积（-38.2%）和 EAT（-18.4%）绝对减少显著（p=0.0001）。同样，他汀类药物治疗组中非钙化和混合斑块体积显著减少，且钙化斑块体积没有进展（p<0.05）。与接受饮食治疗的受试者相比，他汀类药物治疗组的总斑块体积、混合斑块体积、钙化斑块体积、非钙化斑块体积和 EAT 的风险调整中位减少量分别高出 56%、12%、43%、144% 和 76%（p<0.05）。此外，LDL-C 下降与非钙化斑块体积减少 (r2=0.64,p=0.0001) 以及 EAT 和非钙化斑块体积减少 (r2=0.69,p=0.0001) 之间存在显著的直接相关性。结论：他汀类药物治疗与 LDL-C、EAT 和冠状动脉斑块体积同时减少有关，尤其是非钙化和混合冠状动脉斑块，后者表明斑块稳定。这突出表明 CTA 可以准确定量地测量 EAT 和冠状动脉斑块体积随时间的变化并监测对治疗的反应。